Sygeforsikring og pension i Japan for udlændinge — bidrag, dækning og engangsudbetaling ved udtræden

Det skal De undersøge først

En planlagt rejse på tre måneder er ikke det samme som den opholdsstatus og opholdsperiode, der står i Deres opholdsdokumenter. Undersøg dækning gennem arbejdsgiveren, NHI og pensionsordningen hver for sig.

Hav oplysninger klar om Deres opholdsstatus og opholdsperiode, datoen, hvor De etablerede Deres adresse, ansættelsens startdato samt Deres nuværende forsikrings- og pensionsdækning. Få bekræftet, hvilke dokumenter De skal bruge, og indsend derefter de relevante anmeldelser.

Procedurer for arbejdsgiverforsikring og NHI

Vejen ind i Japans sygeforsikrings- og pensionssystem afhænger af Deres beskæftigelse og øvrige betingelser for dækning. Tilmeldingen kan stadig kræve en procedure hos arbejdsgiveren eller kommunen.

Ordning 1: Shakai Hoken (社会保険) — for ansatte i virksomheder

Hvis De opfylder betingelserne for Deres arbejdsgivers sygeforsikring og lønmodtagerpension, sørger arbejdsgiveren for tilmeldingen. Hvis De tidligere var medlem af NHI, skal De også undersøge kommunens procedure for udmeldelse af NHI, når De er blevet tilmeldt arbejdsgiverforsikringen.

Lønkravet på ¥88.000 om måneden for deltidsansatte blev fjernet den 1. oktober 2026. Andre betingelser for dækning omfatter arbejde på et arbejdssted, som er omfattet af ordningen, en planlagt arbejdstid på mindst 20 timer om ugen og ikke at være studerende. Arbejdsstedets frivillige tilslutning til ordningen, de faktiske arbejdsvilkår og særlige tilfælde med nedsat mindsteløn har også betydning for, om De opfylder betingelserne; spørg arbejdsgiveren eller et pensionskontor.

Ordning 2: National sygeforsikring (国民健康保険) + national pension (国民年金) — undersøg kommunens og pensionsordningens betingelser

Hvis De ikke opfylder betingelserne for sygeforsikring gennem arbejdsgiveren eller medforsikring som forsørget familiemedlem under den, skal De spørge kommunen, om De opfylder betingelserne for national sygeforsikring (NHI, også kaldet “kokuho” 国保). Udenlandske statsborgere opfylder som regel betingelserne med en opholdsperiode på mere end tre måneder, hvis de øvrige krav også er opfyldt, men besøgende på korttidsophold er undtaget. Der findes undtagelser for visse opholdsstatusser med en opholdsperiode på højst tre måneder, hvis et forventet længere ophold kan dokumenteres. Tilmeld Dem efter kommunens regler, for eksempel dem i Meguro kommunes tilmeldingsvejledning. Undersøg procedurerne for national pension særskilt.

Medlemmer af den nationale pensionsordning i kategori I er som regel personer med bopæl i Japan i alderen 20–59 år, som ikke er medlemmer i kategori II eller III. Tilmeld Dem ved kommunens skranke for national pension inden for 14 dage efter, at De opfylder betingelserne for kategori I. Medlemmer af lønmodtagerpensionsordningen tilmeldes gennem arbejdsgiveren; forsørgede ægtefæller, der opfylder betingelserne, tilmeldes gennem deres ægtefælles arbejdsgiver. Undtagelser for visse opholdsstatusser og aftaler om social sikring kan gælde, så overfør ikke NHI’s tremånedersregel til pensionsdækning.

Hvilken sygeforsikring der gælder, afhænger blandt andet af Deres ret til dækning gennem arbejdsgiveren og Deres opholdsstatus. Hvis De opfylder betingelserne for sygeforsikring gennem arbejdsgiveren, men tilmeldingen ikke skrider frem, skal De kontakte arbejdsgiveren eller et pensionskontor og også forklare kommunen Deres nuværende forsikringssituation.

Tilmelding til national sygeforsikring sker ikke automatisk

Tilmelding til NHI kræver en særskilt registrering ud over folkeregistreringen. Hvis De opfylder betingelserne, skal De undersøge proceduren ved kommunens NHI-skranke.

Sådan tilmelder De Dem:

1. Spørg før besøget kommunens skranke for national sygeforsikring (国民健康保険窓口 / Kokumin Kenko Hoken madoguchi) om betingelserne for tilmelding, nødvendige dokumenter og sproghjælp
2. Saml de dokumenter, der kræves ud fra årsagen til Deres tilmelding, for eksempel Deres opholdskort (在留カード / zairyuu kaado) og dokumentation for ophør af arbejdsgiverdækning, og besøg derefter skranken
3. Udfyld tilmeldingsblanketten (加入届 / kanyuu todoke)
4. Spørg ved skranken, hvornår oplysningerne om Deres forsikringsdækning bliver tilgængelige via Deres My Number-sygeforsikringskort, eller hvordan og hvornår et bevis for forsikringsdækning bliver udstedt

Fristen for anmeldelse til kommunen er 14 dage fra den dato, hvor De opfylder betingelserne. Undersøg, hvilken dato der gælder ud fra årsagen til Deres tilmelding. Overskrider De fristen, kan De stadig tilmelde Dem, men bidragene opkræves med tilbagevirkende kraft fra den dato, hvor De opfyldte betingelserne. “Jeg tilmeldte mig ikke, så jeg skylder ikke noget” er ikke sådan, det fungerer.

Ved lægebesøg skal De bruge Deres My Number-kort registreret til sygeforsikring eller et bevis for forsikringsdækning (資格確認書 / shikaku kakuninsho). Ifølge MHLW’s vejledning får personer uden et My Number-sygeforsikringskort indtil videre et bevis for forsikringsdækning gratis og uden at ansøge. Spørg Deres forsikringsudbyder, hvordan og hvornår det udstedes.

Hvad koster bidragene?

Shakai Hoken (ansatte i virksomheder)

Bidrag til lønmodtagerpension beregnes ud fra standardiseret månedligt vederlag, standardiserede bonusbeløb og bidragssatsen og deles ligeligt mellem arbejdsgiver og lønmodtager. Sygeforsikringssatserne varierer efter forsikringsudbyder og andre forhold. Se særskilt på posterne for sygeforsikring, pension og eventuel plejeforsikring på Deres lønseddel, og spørg arbejdsgiveren om Deres egne beløb.

National sygeforsikring (NHI)

NHI-bidrag varierer mellem kommuner, men består som regel af to dele: en “indkomstafhængig del” (所得割 / shotokuwari), som beregnes ud fra det foregående års indkomst, og en “del pr. person” (均等割 / kintouwari) — et fast beløb pr. forsikret person.

Shinjuku-bydelens beregningsvejledning for det aktuelle år angiver de lokale satser.

NHI beregnes ud fra det foregående års indkomst, så højere indkomst efter ankomsten kan give højere bidrag i det næste finansår. Det første år er ikke nødvendigvis billigt. Selv uden indkomst bør De spørge kommunen om indkomstoplysninger og procedurer for nedsættelse og kontrollere årstal og beløb på Deres betalingsopkrævning.

Sådan undersøger De Deres bidrag (NHI + national pension)

NHI-bidrag afhænger af finansåret, kommunen, det foregående års indkomst og husstandens sammensætning. Shinjuku-bydelen offentliggør satser og tabeller til overslag over bidrag for hvert finansår. I finansåret 2026 blev der tilføjet et bidrag til støtte til børn og børneopdragelse, så brug ikke en tabel fra et tidligere år til at anslå de aktuelle bidrag.

Hvis De ikke kan bruge Shinjukus overslagstabeller, skal De kontakte bydelens relevante kontor med dokumentation for det foregående års indkomst. Bor De et andet sted, skal De bruge Deres egen kommunes tabel. Sygeforsikring gennem arbejdsgiveren og lønmodtagerpension beregnes på en anden måde: Spørg arbejdsgiveren i stedet for at gange et NHI-overslag med en fast procentsats.

Eksempel på NHI-beregning: En enlig på 30 år i Shinjuku

Dette regneeksempel bruger Shinjukus satser for finansåret 2026 og forudsætter ét NHI-medlem på 30 år, et indkomstgrundlag for beregningen på ¥1 million og dækning i hele året. Det betyder ikke en lønindtægt på ¥1 million. Beregningsgrundlaget er det foregående års samlede indkomst og andre relevante indkomster minus det fastsatte grundfradrag.

Beløbene er beregnet, før der er taget højde for nedsættelser, fritagelser og afrundingsregler, og er ikke en faktisk betalingsopkrævning. Hvis dækningen begynder eller slutter i løbet af året, skal De bede kommunen bekræfte, hvilke måneder der skal betales for, og den endelige regulering. Har De indkomst fra udlandet, skal De spørge, hvordan den behandles, omregnes og dokumenteres. Årsbeløbet divideret med 12 er ikke nødvendigvis beløbet på hvert indbetalingskort.

National pension

Beløbet på ¥17.920 gælder for medlemmer i kategori I og frivillige medlemmer. Det betyder ikke, at alle medlemmer af lønmodtagerpensionsordningen skal betale dette beløb oven i deres bidrag gennem arbejdspladsen. Modtager De et indbetalingskort, skal De kontrollere, hvilke måneder det gælder, og Deres dækningskategori; spørg et pensionskontor, hvis der ser ud til at være overlap med tilmeldingen gennem arbejdsgiveren.

For medlemmer i kategori I og frivillige medlemmer af den nationale pensionsordning er bidraget ¥17.920 om måneden i finansåret 2026. Hvis De har svært ved at betale, skal De undersøge betingelserne for fritagelse og betalingsudsættelse. Der findes fire niveauer af fritagelse — fuld fritagelse, tre fjerdedele, halvdelen og en fjerdedel — samt en særskilt ordning for betalingsudsættelse. Indkomst, alder og andre forhold indgår i vurderingen; studerende har en særskilt ordning med særlige betalingsvilkår.

Korte ophold og forberedelse til at forlade Japan

Hvis De er medlem af den nationale pensionsordning i kategori I og skal betale fuldt bidrag for tre måneder i finansåret 2026, er beregningen ¥17.920 om måneden × 3 = ¥53.760. Dette er et eksempel på bidrag, De betaler, ikke en tilbagebetaling. Beregn dækningsmåneder og bidrag til NHI særskilt.

Hvis De ikke har tidligere perioder, der tæller med, og kun har tre måneder i den nationale pensionsordning fra dette ophold, som tæller med efter reglerne, opfylder De ikke kravet om seks måneder for en engangsudbetaling ved udtræden. Undersøg Deres bidragshistorik i stedet for at budgettere med en tilbagebetaling, blot fordi opholdet er kort.

Før afrejse skal De spørge kommunen om udmeldelse af NHI og nødvendige dokumenter samt om, hvordan eventuelle udestående beløb betales eller afregnes. Spørg særskilt et pensionskontor om procedurer vedrørende adresse og dækningskategori, fremtidige ydelser og engangsudbetaling ved udtræden. Hvis De er dækket gennem arbejdsgiveren, skal De også få bekræftet ansættelsens slutdato og datoen for dækningens ophør hos arbejdsgiveren.

Deres pensionsbidrag er ikke spildt

Hvis De forventer at forlade Japan, bør De undersøge, hvad der sker med Deres pensionsbidrag, før De beslutter, at de ikke har nogen fremtidig værdi. Engangsudbetaling ved udtræden og aftaler om social sikring har forskellige betingelser og konsekvenser.

Engangsudbetaling ved udtræden (脱退一時金)

Læs Japan Pension Services vejledning om engangsudbetaling ved udtræden for Deres pensionskategori og ansøgningsfrist. Kravene omfatter, at De ikke er japansk statsborger, ikke længere er omfattet af en japansk offentlig pensionsordning og ikke har adresse i Japan.

Den nationale pensionsordning kræver mindst seks bidragsmåneder, som tæller med efter reglerne, mens lønmodtagerpensionsordningen kræver mindst seks måneders forsikringsdækning. De må ikke have opfyldt kravet til optjeningsperiode for alderspension eller nogensinde have været berettiget til invalidepension eller andre nærmere angivne pensionsydelser. Fristen er som regel to år efter den seneste dato, hvor De ophørte med at være dækket af pensionsordningen; hvis De stadig havde adresse i Japan den dag, er fristen to år efter den første efterfølgende dato, hvor De ikke længere havde en japansk adresse. Få fristen bekræftet hos et pensionskontor i stedet for blot at regne fra Deres flyafgang.

Eksempler på engangsudbetalingens størrelse

Nedenfor ses udvalgte officielle beløb for den nationale pensionsordning, når den sidste bidragsmåned ligger i perioden april 2026–marts 2027. Ubetalte måneder tæller ikke med; bidragsperioder med delvis fritagelse vægtes efter de fastsatte regler.

Andre år for det sidste bidrag og lønmodtagerpension kræver andre beregninger. For lønmodtagerpension bruges blandt andet det gennemsnitlige standardiserede vederlag, så Deres nuværende månedsløn kan ikke alene afgøre udbetalingen. Få Deres bidragshistorik og beløb bekræftet hos et pensionskontor, før De ansøger.

Efter en engangsudbetaling ved udtræden tæller alle pensionsdækningsperioder før ansøgningen ikke længere med. Undersøg konsekvenserne, herunder for sammenlægning af perioder under en aftale om social sikring, før De beslutter at ansøge.

Aftaler om social sikring (社会保障協定)

Se Japans gældende aftaler om social sikring, blandt andet med Tyskland, USA, Frankrig, Canada, Australien, Sydkorea, Kina og Italien.

Aftalerne har to formål:

1. At undgå dobbelt tilmelding: Hvis Deres udstationeringsperiode opfylder kravene, og de landespecifikke betingelser er opfyldt, kan dobbelt dækning undgås; undersøg procedurer som at få en dækningsattest
2. At sammenlægge medlemsperioder: Perioder med medlemskab af pensionsordninger i begge lande kan lægges sammen for at opfylde betingelserne for pension

Aftalerne med Storbritannien, Sydkorea, Kina og Italien omfatter dog kun forebyggelse af dobbelt tilmelding — de tillader ikke sammenlægning af perioder. Se Japan Pension Services liste over aftaler for Deres land og aftalens omfang.

Betalingsproblemer og behandling af opholdsansøgninger

En meddelelse fra MHLW beskriver forberedelserne til fra juni 2027 at dele kommunale NHI-opkrævningsoplysninger med immigrationsmyndigheden til brug ved behandling af opholdsansøgninger. Det handler om deling af NHI-oplysninger; meddelelsen fastslår ikke, at alle med ubetalte NHI- eller pensionsbidrag automatisk får afslag på enhver fornyelse eller ændring af opholdsstatus. Se immigrationsmyndighedens vejledning om procedurer for de dokumenter og krav, der er relevante for Deres egen opholdsstatus.

Uafhængigt af startdatoen for denne datadeling indgår betaling af offentlige sygeforsikrings- og pensionsbidrag allerede i vurderingen af ansøgninger om permanent ophold. Undersøg, hvilken dokumentation der kræves til Deres type ansøgning.

Hvis De har svært ved at betale, bør De straks kontakte Deres forsikringsudbyder eller et pensionskontor i stedet for at lade betalingsopkrævninger ligge ubesvaret.

• National pension: Spørg et pensionskontor eller kommunens skranke, om De opfylder betingelserne for at søge om fritagelse eller betalingsudsættelse
• National sygeforsikring: Spørg kommunen om betalingsrådgivning, herunder om der er mulighed for nedsættelse eller betaling i rater

At indsende en ansøgning betyder ikke, at den er godkendt. Kontrollér afgørelsen, hvilken periode den gælder for, og eventuelle beløb, De fortsat skal betale.

Sådan bruger De forsikringen på hospitalet

Deres egenbetaling for dækket behandling varierer efter blandt andet alder og indkomst; standardsatsen er 30 % fra begyndelsen af den skolepligtige alder til og med 69 år. Hvis Deres egenbetaling er 30 %, og den dækkede behandling koster ¥10.000, betaler De ¥3.000 i receptionen. Gebyrer for tidsbestilling og behandling uden for forsikringsdækningen kommer særskilt.

I receptionen:

Receptionisten: “マイナ保険証または資格確認書はお持ちですか” (Maina hokenshō mata wa shikaku kakuninsho wa omochi desu ka / “Har De et My Number-sygeforsikringskort eller et bevis for forsikringsdækning?”) Dem: Ved brug af et My Number-sygeforsikringskort skal De bekræfte Deres identitet med kortlæseren. Et bevis for forsikringsdækning skal De vise i receptionen.

Hvis De er tilmeldt, men Deres dækning ikke kan bekræftes ved besøget, skal De forklare situationen i receptionen og spørge, hvilke dokumenter der kan bruges, og hvordan De skal betale. Betaler De hele beløbet, skal De spørge behandlingsstedet og Deres forsikringsudbyder om afregning af regningen eller ansøgning om refusion af behandlingsudgifter. Beløbet afhænger også af Deres egenbetalingssats. Har De brug for hjælp til at finde en klinik, kan De læse vores guide til at finde en klinik i Tokyo.

Ordningen for høje behandlingsudgifter (高額療養費制度)

Hvis Deres egenbetaling for dækket behandling bliver høj, kan De opfylde betingelserne for ordningen for høje behandlingsudgifter. For behandling fra august 2026 blev månedslofterne ændret, og der blev indført et årligt loft for perioden fra august til juli året efter. En mere detaljeret inddeling i indkomstgrupper er planlagt som en særskilt ændring i august 2027. Lofterne varierer efter alder, indkomst, behandlingsmåned og andre forhold, så læs MHLW’s vejledning om ændringerne, og spørg Deres forsikringsudbyder, hvilken kategori der gælder for Dem. Tillæg for hospitalsstue, måltider og visse andre udgifter er ikke omfattet.

Før en planlagt indlæggelse eller operation skal De spørge behandlingsstedet og Deres forsikringsudbyder, om de kan bekræfte Deres loft via Deres My Number-sygeforsikringskort, eller om De skal bruge et bevis for egenbetalingsloft (限度額適用認定証 / gendogaku tekiyō ninteishō). Det hjælper Dem med at forudse det beløb, der skal betales ved skranken.

Hvis noget går galt

Andre muligheder

Kan jeg nøjes med privat sygeforsikring?

Privat forsikring kan give supplerende dækning. Undersøg gennem arbejdsgiveren og kommunen, om De opfylder betingelserne for offentlig forsikring. Undlad ikke en påkrævet tilmelding til offentlig forsikring, blot fordi De har en privat police.

Kan forsikringen fra mit hjemland dække mig?

Betingelserne for direkte afregning og refusion afhænger af Deres police og forsikringsudbyder. Brug JNTO’s vejledning om lægehjælp, og spørg Deres forsikringsudbyder og behandlingssted om dækket behandling, betalingsmåder og nødvendige dokumenter. At have en udenlandsk forsikring og at opfylde betingelserne for Japans offentlige forsikring er to separate spørgsmål.

Relaterede artikler

• Procedurer på bydelskontoret efter flytning — Her tilmelder De Dem national sygeforsikring efter flytning
• Sådan finder De en klinik i Tokyo — Find et hospital eller en klinik, og få forsikringsdækningen bekræftet i receptionen
• Sådan fungerer betaling i Japan — PayPay, kreditkort, Suica og det, De bør have med
• Sådan finder De en lejlighed i Tokyo — Startomkostninger og lejeprocessen
• Dagpasning og børnehave i Tokyo for udlændinge — Har De små børn, kan De også undersøge procedurerne for tilmelding til børnepasning

Kilder:

• Japan Pension Service: Bidrag til den nationale pensionsordning
• Japan Pension Service: Ordningen for engangsudbetaling ved udtræden
• Japan Pension Service: Aftaler om social sikring
• Shinjuku kommune: Beregning af national sygeforsikring
• Japan Pension Service: Fjernelse af lønkravet for deltidsansatte
• MHLW: Meddelelse om deling af NHI-opkrævningsoplysninger
• Sundheds-, arbejds- og velfærdsministeriet: “Aftaler om social sikring for arbejdstagere i udlandet”
• Sundheds-, arbejds- og velfærdsministeriet: “Ordningen for høje behandlingsudgifter”
• Japan Pension Service: “Ordningen for bidragsfritagelse”