Administration
Japans sundhedsforsikring og pension for udlændinge — præmier, dækning og engangsudbetalinger
Shakai Hoken vs. national sundhedsforsikring, månedlige præmier, engangsudbetalinger og visumfornyelse fra 2027.
På denne side
To ordninger: Lønmodtagere og alle andre
Japans system for sygeforsikring og pension er opdelt efter din beskæftigelse. Du vælger ikke selv ordning; det følger af din arbejdssituation.
Ordning 1: Shakai Hoken (社会保険) for lønmodtagere
Er du ansat i en virksomhed, er sygeforsikring og lønmodtagerpension samlet i én ordning. Bidragene trækkes fra din løn og deles ligeligt mellem dig og din arbejdsgiver. Virksomheden ordner papirarbejdet, så du behøver ikke besøge bydelskontoret.
Siden oktober 2024 er deltidsansatte med mindst 20 timers arbejde om ugen og en månedsløn på mindst ¥88.000 også omfattet af Shakai Hoken.
Ordning 2: National sygeforsikring (国民健康保険) og national pension (国民年金) for alle andre
Freelancere, selvstændige, arbejdsløse og studerende — alle, der ikke er med i en arbejdsgiverordning — skal tilmeldes national sygeforsikring, NHI, ofte kaldet “kokuho” (国保), og national pension gennem deres lokale bydelskontor. Du skal møde op og tilmelde dig som led i procedurerne på bydelskontoret efter flytning.
Din beskæftigelse afgør ordningen; det er ikke et frit valg. Hvis din arbejdsgiver ikke tilmelder dig Shakai Hoken, selv om du opfylder kravene, skal du selv sørge for NHI og national pension.
Tilmelding til national sygeforsikring sker ikke automatisk
I modsætning til Shakai Hoken bliver NHI ikke sat i gang af sig selv. Registrering af din adresse på bydelskontoret tilmelder dig ikke automatisk sygeforsikringen. Det kræver en særskilt ansøgning.
Sådan tilmelder du dig:
- Gå til skranken for national sygeforsikring (国民健康保険窓口 / Kokumin Kenko Hoken madoguchi) på dit bydelskontor (区役所 / kuyakusho) eller rådhus
- Medbring opholdskort (在留カード / zairyuu kaado) og pas
- Udfyld tilmeldingsblanketten (加入届 / kanyuu todoke)
- Du får udstedt dokumentation for forsikringen på stedet
Fristen er 14 dage fra den dag, du bliver berettiget, normalt 14 dage efter indflytning eller fratrædelse fra et job. Du kan stadig tilmelde dig efter fristen, men bidragene opkræves med tilbagevirkende kraft fra den dato, hvor du skulle have været dækket. At undlade tilmelding fritager dig altså ikke for at betale.
Siden december 2024 udstedes de traditionelle sygesikringskort af papir (保険証) ikke længere til nye medlemmer. Japan er gået over til My Number-kortet (マイナンバーカード) som forsikringsbevis. Har du ikke et My Number-kort, får du i stedet et dokument, der bekræfter din forsikringsdækning (資格確認書 / shikaku kakuninsho).
Hvad koster bidragene?
Shakai Hoken for lønmodtagere
Bidragene beregnes som en andel af lønnen og deles ligeligt med arbejdsgiveren. Hos Japan Health Insurance Association (協会けんぽ / Kyokai Kenpo) er sygeforsikringsbidraget cirka 10 %, hvoraf din andel er cirka 5 %. Hertil kommer lønmodtagerpension på cirka 18,3 %, hvor din andel er cirka 9,15 %.
Ved en månedsløn på ¥300.000 bliver det samlede fradrag til socialforsikring cirka ¥43.000.
National sygeforsikring (NHI)
NHI-bidrag varierer mellem kommuner, men består normalt af to dele: en indkomstafhængig del (所得割 / shotokuwari), beregnet ud fra sidste års indkomst, og en fast del pr. forsikret person (均等割 / kintouwari).
Beregningsmetoden er beskrevet på sundheds-, arbejds- og velfærdsministeriets hjemmeside.
Overraskelsen i år to: I dit første år i Japan havde du sandsynligvis ingen japansk indkomst året før. Derfor er bidraget lavt, ofte kun den faste del pr. person. I det andet år stiger det, fordi det nu beregnes ud fra din faktiske indkomst i det første år. Det kommer bag på mange udlændinge.
Har du lav indkomst, kan den faste del automatisk blive nedsat med 70 %, 50 % eller 20 %.
Eksempel på bidrag efter årsindkomst: NHI og national pension
Her er et groft overslag for en enlig under 40 år i Shinjuku. National pension koster det samme i hele landet, ¥17.510 om måneden i finansåret 2025. NHI-tallene er omtrentlige og bygger på Shinjukus bidragssatser for finansåret 2024.
| Årsindkomst som løn | NHI pr. år, cirka | National pension pr. år | Samlet, omregnet pr. måned |
|---|---|---|---|
| ¥2.000.000 | ca. ¥90.000 | ¥210.120 | ca. ¥25.000 |
| ¥3.000.000 | ca. ¥170.000 | ¥210.120 | ca. ¥32.000 |
| ¥4.000.000 | ca. ¥270.000 | ¥210.120 | ca. ¥40.000 |
| ¥5.000.000 | ca. ¥370.000 | ¥210.120 | ca. ¥48.000 |
NHI-beløbene omfatter både den indkomstafhængige og den faste del. Plejeforsikring for personer fra 40 år er ikke medregnet. Har du familiemedlemmer, du forsørger, stiger beløbet pr. person. Satserne varierer mellem kommuner, så se dit bydelskontors hjemmeside for præcise beløb.
For ansatte under Shakai Hoken er egenbetalingen cirka 60–70 % af ovenstående beløb, da arbejdsgiveren betaler resten.
National pension
Bidraget til national pension er ens i hele Japan: ¥17.510 om måneden i finansåret 2025, uanset indkomst. Kan du ikke betale, findes der ordninger for fritagelse og udsættelse: fuld fritagelse, fritagelse for tre fjerdedele, halvdelen eller en fjerdedel samt betalingsudsættelse. Der er også en særlig ordning for studerende.
Dine pensionsbidrag er ikke nødvendigvis spildt
“Hvorfor betale til en pension, jeg aldrig får?” er en almindelig reaktion blandt udlændinge. Japans pensionssystem har dog særlige regler for personer, som forlader landet.
Engangsudbetaling ved udtræden (脱退一時金)
Når du har forladt Japan, kan du søge om at få en del af dine pensionsbidrag tilbage som et engangsbeløb.
Betingelser:
- Mindst seks måneders tilmelding til pensionsordningen
- Du bor ikke længere i Japan og er rejst ud
- Du er ikke berettiget til pension, det vil sige, at du har under 10 års medlemskab
- Du søger senest to år efter udrejsen
Loft over beregningen: I øjeblikket kan højst 60 måneders, altså fem års, indbetalinger medregnes. Har du betalt i seks år eller mere, tæller stadig kun fem år. En lovændring fra 2025 hæver loftet til otte år, 96 måneder, og forventes gennemført inden for fire år efter lovens bekendtgørelse.
Eksempler på engangsudbetaling
For national pension er engangsudbetalingen et fast beløb efter antal måneder i ordningen. Tallene nedenfor er omtrentlige og bygger på beregningsreglerne for finansåret 2025.
| Periode i ordningen | Omtrentlig udbetaling |
|---|---|
| 6–11 måneder | ca. ¥50.000 |
| 12–17 måneder | ca. ¥100.000 |
| 24–29 måneder | ca. ¥200.000 |
| 36–41 måneder | ca. ¥300.000 |
| 60 måneder, det nuværende loft | ca. ¥500.000 |
For lønmodtagerpension under Shakai Hoken afhænger beløbet af løn og antal måneder og kan derfor variere meget. Som et groft eksempel kan en person med en månedsløn på ¥300.000 og tre år i ordningen forvente cirka ¥500.000–600.000.
Det skal du afveje: Når du får engangsbeløbet udbetalt, slettes pensionsoptjeningen for perioden permanent. Har dit hjemland en social sikringsaftale med Japan, mister du dermed muligheden for at lægge perioderne i de to lande sammen. Det kan påvirke retten til pension i hjemlandet.
Aftaler om social sikring (社会保障協定)
Japan har aftaler om social sikring med 23 lande, blandt andet Tyskland, USA, Frankrig, Canada, Australien, Sydkorea, Kina og Italien.
Aftalerne har to formål:
- At undgå dobbelt tilmelding: Er du udstationeret i Japan i højst fem år, kan du nøjes med at være tilmeldt hjemlandets pensionsordning
- At sammenlægge perioder: Pensionsperioder i begge lande kan lægges sammen for at opfylde betingelserne for pension
Aftalerne med Storbritannien, Sydkorea, Kina og Italien dækker dog kun undgåelse af dobbelt tilmelding; de tillader ikke sammenlægning af perioder. Se sundheds-, arbejds- og velfærdsministeriets side for at undersøge, om dit land er med.
Juni 2027: Ubetalte bidrag får betydning for visumfornyelse
Fra juni 2027 vil udlændinge, der undlader at betale national sygeforsikring eller pension og ignorerer officielle betalingskrav, som hovedregel få afslag på visumfornyelse og ændring af opholdsstatus. Arbejder du dig gennem Japans ansættelsessystem, er denne ændring særlig relevant. I finansåret 2026 skal systemopdateringer forbinde kommunernes betalingsoplysninger med immigrationsmyndighedens database.
Hidtil har ubetalte bidrag ikke direkte påvirket almindelige visumfornyelser. Ansøgninger om permanent ophold blev allerede kontrolleret, men almindelige fornyelser gjorde ikke. Efter ændringen kontrolleres betalingerne ved alle visumfornyelser og ændringer af opholdsstatus.
Hvis du ikke kan betale:
Problemet er ikke blot, at du kommer bagud, men at du ignorerer opkrævningerne. Har du så lav indkomst, at du ikke kan betale, skal du reagere:
- National pension: Søg om fritagelse eller udsættelse (免除申請 / menjo shinsei) på bydelskontoret
- National sygeforsikring: Tal med skranken på bydelskontoret om afbetaling (分割納付 / bunkatsu noufu) eller nedsættelse af bidraget (減免 / genmen)
Perioder med godkendt fritagelse regnes ikke som misligholdt betaling. Det gør altså en stor forskel, om du søger eller blot lader være med at gøre noget.
Sådan bruger du forsikringen på hospitalet
Japansk sygeforsikring dækker 70 % af behandlingsudgifterne. Koster behandlingen ¥10.000, betaler du ¥3.000 ved skranken, og forsikringen dækker de resterende ¥7.000.
I receptionen:
Receptionisten: “保険証をお願いします” (Hokenshou o onegai shimasu / “Må jeg se dit sygesikringskort?”) Dig: Vis My Number-kortet eller dokumentet, der bekræfter din forsikringsdækning → Læg kortet på læseren → Få din identitet bekræftet → Registreringen er færdig
Kommer du uden dokumentation for forsikring, betaler du hele beløbet og søger efterfølgende om at få 70 % refunderet hos dit forsikringsselskab. Har du brug for hjælp til at finde behandling, kan du læse guiden til at finde en klinik i Tokyo.
Ordningen for høje behandlingsudgifter (高額療養費制度)
Ved store behandlingsudgifter i samme måned er der et loft over egenbetalingen. For personer under 70 år med almindelig indkomst er månedsloftet cirka ¥80.100. Beløb over loftet refunderes bagefter.
Ved en planlagt indlæggelse eller operation kan du på forhånd få et loftsbevis (限度額適用認定証 / gendogaku tekiyou ninteishou) fra din forsikringsordning. Så begrænses regningen til loftet allerede ved betalingen, og du slipper for først at lægge et større beløb ud og vente på refusion.
Hvis noget går galt
| Situation | Hvad du kan gøre |
|---|---|
| Arbejdsgiveren tilmelder dig ikke Shakai Hoken | Kontakt pensionskontoret (年金事務所 / nenkin jimusho). Opfylder du kravene, vil de bede arbejdsgiveren følge reglerne |
| Du overskrider tilmeldingsfristen på 14 dage | Du kan stadig tilmelde dig, men bidrag opkræves med tilbagevirkende kraft fra den dato, du blev berettiget |
| Du kan ikke betale bidragene | Søg om fritagelse, nedsættelse eller afbetaling på bydelskontoret. Ignorerer du problemet, kan det påvirke visumfornyelsen |
| Du har ikke et My Number-kort | Bydelskontoret kan udstede et dokument, der bekræfter forsikringsdækningen (資格確認書) |
| Du har en periode mellem to job | Tilmeld dig NHI senest 14 dage efter sidste arbejdsdag hos den tidligere arbejdsgiver |
| Du er bekymret for sproget | Japan Pension Service har pjecer på 15 sprog. Nogle bydelskontorer tilbyder flersproget betjening |
Andre muligheder
Kan jeg nøjes med privat sygeforsikring?
Du kan købe privat sygeforsikring som supplement til Japans offentlige ordning. En privat forsikring fritager dig dog ikke for pligten til offentlig forsikring. Efter juni 2027 kan manglende tilmelding direkte påvirke din visumfornyelse.
Kan forsikringen fra mit hjemland dække mig?
De fleste rejse- eller udlandsforsikringer fra hjemlandet kan ikke bruges direkte hos japanske behandlingssteder. Du må betale hele beløbet først og søge refusion, når du er hjemme igen. Er du registreret som beboer i Japan, gælder pligten til at tilmelde dig NHI under alle omstændigheder stadig.
Relaterede artikler
- Procedurer på bydelskontoret efter flytning — Her tilmelder du dig national sygeforsikring efter indflytning
- Sådan finder du en klinik i Tokyo — Find hospital eller klinik, og brug din forsikringsdokumentation
- Sådan fungerer betaling i Japan — PayPay, kreditkort, Suica og det, du bør have med
- Sådan finder du en lejlighed i Tokyo — Startomkostninger og lejeprocessen
- Dagpleje og børnehave i Tokyo for udenlandske familier — For småbørnsfamilier hænger sundhedstilskud og tilmelding til pasning sammen
Kilder:
- Japan Pension Service “National Pension System Overview” https://www.nenkin.go.jp/international/japanese-system/nationalpension/nationalpension.html (tilgået: 2026-02-17)
- Japan Pension Service “Lump-sum Withdrawal Payment” https://www.nenkin.go.jp/international/japanese-system/withdrawalpayment/payment.html (tilgået: 2026-02-17)
- Japan Pension Service “Social Security Agreements” https://www.nenkin.go.jp/service/shaho-kyotei/shaho.html (tilgået: 2026-02-17)
- Ministry of Health, Labour and Welfare “National Health Insurance Premium Calculation” https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_21517.html (tilgået: 2026-02-17)
- Ministry of Health, Labour and Welfare “Social Security Agreements for Workers Abroad” https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/nenkin/nenkin/shakaihoshou.html (tilgået: 2026-02-17)
- Ministry of Health, Labour and Welfare “High-Cost Medical Care System” https://www.mhlw.go.jp/content/000333280.pdf (tilgået: 2026-02-17)
- Japan Pension Service “Premium Exemption System” https://www.nenkin.go.jp/service/kokunen/menjo/20150428.html (tilgået: 2026-02-17)
Ofte stillede spørgsmål
- Skal udlændinge tilmelde sig japansk sygeforsikring?
- Ja. Alle beboere i Japan — inklusive udlændinge — er forpligtet til at være tilmeldt den offentlige sygeforsikring. Hvis din arbejdsgiver dækker dig under Shakai Hoken (virksomhedsforsikring), sker tilmeldingen automatisk. Freelancere, studerende og arbejdsløse skal tilmelde sig National Health Insurance (NHI) på det lokale distriktskontor inden for 14 dage fra det tidspunkt, de bliver berettigede.
- Hvordan tilmelder man sig National Health Insurance?
- Gå til National Health Insurance-skranken på dit lokale distriktskontor (区役所) med dit opholdskort og pas. Udfyld tilmeldingsformularen, og dit forsikringsbevis udstedes med det samme. Bemærk, at registrering af din adresse på distriktskontroet ikke automatisk tilmelder dig NHI — du skal indgive en separat ansøgning.
- Hvad koster sygeforsikringspræmierne?
- NHI-præmier varierer kommunalt og beregnes ud fra forrige års indkomst plus et fast beløb per person. For en enlig person med en årsindkomst på 3.000.000 yen i Shinjuku-distriktet er den samlede NHI- og Nationalpensions-udgift ca. 32.000 yen om måneden. Ansatte med Shakai Hoken betaler ca. det halve, da arbejdsgiveren dækker den anden halvdel.
- Hvad er andet-årets-chokket med National Health Insurance?
- I dit første år i Japan er NHI-præmierne typisk lave, fordi de beregnes ud fra den japanske indkomst fra året før — som var nul. I det andet år stiger præmierne betydeligt, da de nu beregnes ud fra dine faktiske første japanske årsindtægter. Det overrasker mange udlændinge, så det er fornuftigt at budgettere for stigningen.
- Kan jeg få mine pensionsbidrag tilbage, når jeg forlader Japan?
- Ja. Efter at have forladt Japan kan du kræve en engangsudbetalning af en del af dine pensionsbidrag, hvis du var tilmeldt i mindst 6 måneder og ansøger inden for 2 år efter afrejse. For bidragydere til Nationalpensionen varierer udbetalingen fra ca. 50.000 yen for 6-11 måneders tilmelding til ca. 500.000 yen for det nuværende maksimum på 60 måneder (5 år).
- Påvirker ubetalte sygeforsikringspræmier visumfornyelse?
- Fra juni 2027 vil udlændinge, der undlader at betale NHI- eller Nationalpensionspræmier og ignorerer officielle betalingskrav, generelt få afvist visumfornyelser og statusændringer. Hvis du virkelig ikke har råd til præmierne, er løsningen proaktivt at ansøge om fritagelse eller afdragsordning på distriktskontroet — ikke at ignorere regningerne.
- Hvor stor en del af de lægelige udgifter dækker den japanske sygeforsikring?
- Den japanske sygeforsikring dækker 70 procent af de lægelige udgifter, så du betaler 30 procent ved hospitalets skranke. Hvis en behandling for eksempel koster 10.000 yen, betaler du 3.000 yen, og forsikringen dækker 7.000 yen. Der findes også et system til dyre lægeudgifter, der begrænser dine månedlige egenudgifter til ca. 80.100 yen for standardindkomsthavere under 70 år.
- Hvad sker der, hvis min virksomhed ikke tilmelder mig Shakai Hoken?
- Hvis du arbejder 20 eller flere timer om ugen og tjener 88.000 yen eller mere om måneden, er din arbejdsgiver lovmæssigt forpligtet til at tilmelde dig Shakai Hoken. Hvis de ikke gør det, skal du kontakte det nærmeste Pensionskontor (年金事務所), som vil instruere din arbejdsgiver i at overholde reglerne. I mellemtiden bør du tilmelde dig NHI for at bevare din dækning.
* Denne artikel er oversat fra den originale japanske udgave med hjælp fra maskinoversættelse. Nogle udtryk læses muligvis ikke naturligt.
![Sådan lejer du en lejlighed i Tokyo som udlænding [Omkostninger, Kautionist, UR]](https://images.unsplash.com/photo-1480796927426-f609979314bd?w=640&q=68&auto=format&fit=crop&h=400)
