Sjukförsäkring och pension i Japan för utlänningar — premier, försäkringsskydd och engångsutbetalning vid utträde

Vad ni bör kontrollera först

En planerad tremånadersresa är inte samma sak som den uppehållsstatus och tillåtna vistelsetid som anges i era uppehållshandlingar. Kontrollera separat om ni omfattas av arbetsgivarens försäkring, NHI och pensionsförsäkring.

Ta fram uppgifter om er uppehållsstatus och tillåtna vistelsetid, datumet då ni bosatte er på adressen, anställningens startdatum samt nuvarande sjuk- och pensionsförsäkring. Kontrollera vilka handlingar ni behöver och lämna sedan in relevanta anmälningar.

Förfaranden för arbetsgivarens försäkring och NHI

Hur ni ansluts till Japans sjukförsäkrings- och pensionssystem beror på er anställning och andra villkor. Anslutningen kan fortfarande kräva att ni genomför ett förfarande hos arbetsgivaren eller kommunen.

Spår 1: Shakai Hoken (社会保険) — för företagsanställda

Om ni uppfyller villkoren för arbetsgivarens sjukförsäkring och pensionsförsäkringen för anställda sköter arbetsgivaren anslutningen. Om ni tidigare hade NHI bör ni också kontrollera kommunens förfarande för utträde ur NHI efter att ni anslutits till arbetsgivarens försäkring.

Kravet på en månadslön på ¥88 000 för deltidsanställda togs bort den 1 oktober 2026. Andra villkor för anslutning är bland annat att arbeta på ett arbetsställe som omfattas, ha en schemalagd arbetstid på minst 20 timmar per vecka och inte vara student. Frivillig anslutning av arbetsstället, faktiska arbetsförhållanden och särskilda fall med sänkt minimilön påverkar också om ni omfattas; kontrollera med arbetsgivaren eller ett pensionskontor.

Spår 2: Nationell sjukförsäkring (国民健康保険) + nationell pension (国民年金) — kontrollera villkoren hos kommunen och för pensionsförsäkringen

Om ni inte uppfyller villkoren för arbetsgivarens sjukförsäkring eller medförsäkring som anhörig inom den, ska ni kontrollera med kommunen om ni omfattas av nationell sjukförsäkring (NHI, eller “kokuho” 国保). Utländska medborgare omfattas i allmänhet om de bland annat har en tillåten vistelsetid på mer än tre månader, men besökare med status för korttidsvistelse är undantagna. Det finns undantag för vissa uppehållsstatusar med en tillåten vistelsetid på högst tre månader och underlag som visar att vistelsen väntas bli längre. Registrera er enligt kommunens villkor, exempelvis Meguros anvisningar för anslutning. Kontrollera förfarandena för nationell pension separat.

Personer i kategori I inom nationell pension är i allmänhet bosatta i Japan, är 20–59 år och tillhör inte kategori II eller III. Registrera er vid kommunens disk för nationell pension inom 14 dagar från det att ni uppfyller villkoren för kategori I. Personer som omfattas av pensionsförsäkringen för anställda går via sin arbetsgivare; medförsäkrade makar som uppfyller villkoren går via sin makes eller makas arbetsgivare. Undantag för vissa uppehållsstatusar och socialförsäkringsavtal kan gälla, så tillämpa inte NHI:s tremånadersregel på pensionsförsäkringen.

Vilken sjukförsäkring som gäller beror bland annat på om ni uppfyller villkoren för försäkring via arbetsgivaren och på er uppehållsstatus. Om ni uppfyller villkoren för arbetsgivarens sjukförsäkring men anslutningen inte går framåt, kontakta arbetsgivaren eller ett pensionskontor och förklara även er nuvarande försäkringssituation för kommunen.

Anslutning till nationell sjukförsäkring — det sker inte automatiskt

Anslutning till NHI kräver en separat anmälan utöver registreringen som bosatt. Om ni uppfyller villkoren ska ni kontrollera förfarandet vid kommunens NHI-disk.

Så ansluter ni er:

1. Kontrollera före besöket villkoren för anslutning, vilka handlingar som krävs och vilket språkstöd som finns vid kommunens disk för nationell sjukförsäkring (国民健康保険窓口 / Kokumin Kenko Hoken madoguchi)
2. Samla de handlingar som krävs utifrån er anledning till anslutning, exempelvis uppehållskortet (在留カード / zairyuu kaado) och ett intyg om att arbetsgivarens försäkring har upphört, och besök sedan disken
3. Fyll i anmälningsblanketten (加入届 / kanyuu todoke)
4. Fråga vid disken när uppgifterna om er försäkringstillhörighet blir tillgängliga via ert My Number-kort för sjukförsäkring, eller hur och när ett intyg om försäkringstillhörighet utfärdas

Fristen för anmälan till kommunen är 14 dagar från det datum då ni uppfyller villkoren. Kontrollera vilket datum som gäller utifrån er anledning till anslutning. Om ni missar fristen kan ni fortfarande ansluta er, men premierna debiteras retroaktivt från det datum då ni uppfyllde villkoren. “Jag registrerade mig inte, så jag behöver inte betala något” fungerar alltså inte.

Vid vårdbesök använder ni ert My Number-kort som registrerats för sjukförsäkring eller ett intyg om försäkringstillhörighet (資格確認書 / shikaku kakuninsho). Enligt MHLW:s anvisningar får personer som saknar ett My Number-kort för sjukförsäkring tills vidare ett intyg om försäkringstillhörighet kostnadsfritt och utan ansökan. Fråga försäkringsgivaren hur och när det utfärdas.

Hur mycket kostar premierna?

Shakai Hoken (företagsanställda)

Avgifterna till pensionsförsäkringen för anställda beräknas utifrån standardiserad månadsersättning, standardiserade bonusbelopp och avgiftssatsen, och arbetsgivaren och arbetstagaren betalar hälften var. Sjukförsäkringens premiesatser varierar med försäkringsgivare och andra förhållanden. Kontrollera posterna för sjukförsäkring, pension och eventuell långtidsvårdsförsäkring var för sig på lönebeskedet, och fråga arbetsgivaren vilka belopp som gäller för er.

Nationell sjukförsäkring (NHI)

NHI-premierna varierar mellan kommuner men består i allmänhet av två delar: en “inkomstbaserad del” (所得割 / shotokuwari), som beräknas utifrån föregående års inkomst, och en “del per person” (均等割 / kintouwari) — ett fast belopp för varje försäkrad person.

Shinjukus beräkningsguide för innevarande år anger de lokala satserna.

NHI utgår från föregående års inkomst, så högre inkomster efter ankomsten kan höja premierna nästa budgetår. Det första året är inte nödvändigtvis billigt. Även om ni saknar inkomst bör ni fråga kommunen om inkomstdeklarationer och förfaranden för nedsättning, och kontrollera året och beloppet på betalningsavin.

Så kontrollerar ni era premier och avgifter (NHI + nationell pension)

NHI-premierna beror på budgetår, kommun, föregående års inkomst och hushållets sammansättning. Stadsdelen Shinjuku publicerar satser och tabeller för uppskattning av premier för varje budgetår. En avgift för stöd till barn och barnuppfostran infördes för budgetåret 2026, så använd inte en tabell från ett tidigare år för att uppskatta dagens premier.

Om ni inte kan använda Shinjukus uppskattningstabeller, kontakta ansvarigt kontor i stadsdelen och ta med handlingar som visar föregående års inkomst. Om ni bor någon annanstans ska ni använda er egen kommuns tabell. Sjukförsäkring via arbetsgivaren och pensionsförsäkringen för anställda beräknas på ett annat sätt: fråga arbetsgivaren i stället för att multiplicera en uppskattad NHI-premie med en fast procentsats.

Beräkningsexempel för NHI: en ensamstående 30-åring i Shinjuku

Det här räkneexemplet använder Shinjukus satser för budgetåret 2026 och utgår från en NHI-ansluten person som är 30 år, har ett inkomstunderlag för premieberäkningen på ¥1 miljon och omfattas hela året. Detta betyder inte löneintäkter på ¥1 miljon. Beräkningsunderlaget består av föregående års sammanlagda inkomst och andra inkomster som ska ingå, minus det angivna grundavdraget.

Detta är en beräkning före nedsättningar, befrielser och avrundningsregler, inte en faktisk betalningsavi. Om försäkringen börjar eller upphör under året ska ni be kommunen bekräfta vilka månader som debiteras och hur slutjusteringen görs. Om ni har inkomster från utlandet bör ni fråga hur de behandlas, räknas om och dokumenteras. Årsbeloppet delat med 12 är inte nödvändigtvis det belopp som står på varje betalningsavi.

Nationell pension

Beloppet ¥17 920 gäller personer i kategori I och frivilligt anslutna. Det betyder inte att alla som omfattas av pensionsförsäkringen för anställda måste betala detta belopp utöver avgifterna via arbetsplatsen. Om ni får en betalningsavi ska ni kontrollera vilka månader den gäller och vilken försäkringskategori ni tillhör; fråga ett pensionskontor om avgifterna verkar överlappa anslutningen via arbetsgivaren.

För personer i kategori I och frivilligt anslutna till nationell pension är avgiften ¥17 920 per månad under budgetåret 2026. Om ni har svårt att betala ska ni kontrollera villkoren för avgiftsbefrielse och uppskov. Det finns fyra nivåer av avgiftsbefrielse — hela avgiften, tre fjärdedelar, hälften och en fjärdedel — samt ett separat system för betalningsuppskov. Inkomst, ålder och andra villkor prövas; studenter har ett separat system med särskilda betalningsvillkor.

Korta vistelser och förberedelser inför avresa från Japan

Om ni tillhör kategori I inom nationell pension och ska betala full avgift för tre månader under budgetåret 2026 blir beräkningen ¥17 920 per månad × 3 = ¥53 760. Detta är ett exempel på avgifter ni betalar, inte en återbetalning. Beräkna antalet månader med NHI-skydd och premierna separat.

Om ni inte har några tidigare kvalificerande perioder och endast tre kvalificerande månader inom nationell pension från denna vistelse, uppfyller ni inte kravet på sex månader för engångsutbetalning vid utträde. Kontrollera era registrerade avgiftsperioder i stället för att räkna med en återbetalning bara för att vistelsen är kort.

Fråga före avresan kommunen om utträde ur NHI och nödvändiga handlingar samt hur eventuella återstående belopp ska betalas eller slutregleras. Fråga separat ett pensionskontor om förfaranden som gäller adress och försäkringskategori, framtida förmåner och engångsutbetalning vid utträde. Om ni omfattas av arbetsgivarens försäkring ska ni även bekräfta med arbetsgivaren när anställningen slutar och när försäkringsskyddet upphör.

Pensionen är inte bortkastad

Om ni räknar med att lämna Japan bör ni ta reda på vad som händer med pensionsinbetalningarna innan ni drar slutsatsen att de saknar framtida värde. Engångsutbetalning vid utträde och socialförsäkringsavtal har olika villkor och konsekvenser.

Engångsutbetalning vid utträde (脱退一時金)

Läs Japan Pension Services anvisningar om engångsutbetalning vid utträde för er pensionskategori och sista ansökningsdag. Bland kraven finns att ni inte är japansk medborgare, inte längre omfattas av en japansk offentlig pensionsförsäkring och saknar adress i Japan.

Nationell pension kräver minst sex kvalificerande avgiftsmånader, medan pensionsförsäkringen för anställda kräver minst sex månaders försäkringstillhörighet. Ni får inte ha uppnått den kvalificeringstid som krävs för ålderspension eller någon gång ha haft rätt till invaliditetspension eller någon annan angiven pensionsförmån. Ansökningsfristen är i allmänhet två år efter det senaste datum då er försäkringstillhörighet upphörde. Om ni fortfarande hade en adress i Japan den dagen är fristen i stället två år efter det första efterföljande datum då ni inte längre hade någon adress i Japan. Kontrollera med ett pensionskontor i stället för att bara räkna från flygresans datum.

Exempel på engångsutbetalningens storlek

Nedan visas ett urval av de officiella beloppen för nationell pension när den sista avgiftsmånaden infaller under april 2026–mars 2027. Obetalda månader räknas inte som kvalificerande månader; avgiftsperioder med delvis avgiftsbefrielse viktas enligt de angivna reglerna.

Andra slutliga avgiftsår och pensionsförsäkringen för anställda kräver andra beräkningar. Pensionsförsäkringen för anställda använder faktorer som genomsnittlig standardiserad ersättning, så utbetalningen går inte att fastställa enbart utifrån er nuvarande månadslön. Bekräfta era registrerade avgiftsperioder och beloppet med ett pensionskontor innan ni ansöker.

Efter en engångsutbetalning vid utträde upphör alla pensionsförsäkringsperioder före ansökan att räknas. Kontrollera konsekvenserna, även för möjligheten att lägga samman perioder enligt ett socialförsäkringsavtal, innan ni bestämmer er för att ansöka.

Socialförsäkringsavtal (社会保障協定)

Kontrollera vilka av Japans socialförsäkringsavtal som för närvarande gäller, bland annat med Tyskland, USA, Frankrike, Kanada, Australien, Sydkorea, Kina och Italien.

Avtalen har två syften:

1. Förhindra dubbel anslutning: Om er utsändningsperiod och de landsspecifika villkoren uppfyller kraven kan dubbel försäkringstillhörighet undvikas; kontrollera förfaranden som att skaffa ett intyg om försäkringstillhörighet
2. Lägga samman anslutningsperioder: Perioder av pensionsanslutning i båda länderna kan läggas samman för att uppfylla kvalificeringskraven

Avtalen med Storbritannien, Sydkorea, Kina och Italien gäller dock endast förebyggande av dubbel anslutning — de tillåter inte sammanläggning av perioder. Kontrollera ert land och avtalets omfattning i Japan Pension Services avtalslista.

Betalningssvårigheter och prövning av uppehållstillstånd

Ett meddelande från MHLW beskriver förberedelser för att i juni 2027 börja dela kommunala uppgifter om uppbörd av NHI-premier med immigrationsmyndigheten för prövning av uppehållstillstånd. Detta gäller delning av NHI-uppgifter; det innebär inte att varje förnyelse eller statusändring automatiskt avslås för alla med obetalda NHI-premier eller pensionsavgifter. Läs immigrationsmyndighetens anvisningar om förfaranden för att se vilka handlingar och krav som gäller för er uppehållsstatus.

Oberoende av detta startdatum för uppgiftsdelning beaktas betalning av offentliga sjukförsäkringspremier och pensionsavgifter redan vid ansökningar om permanent uppehållstillstånd. Kontrollera vilka styrkande handlingar som krävs för er typ av ansökan.

Om ni har svårt att betala ska ni snarast kontakta försäkringsgivaren eller ett pensionskontor i stället för att lämna betalningsavier utan åtgärd.

• Nationell pension: Fråga ett pensionskontor eller kommunens disk om ni uppfyller villkoren för att ansöka om avgiftsbefrielse eller betalningsuppskov
• Nationell sjukförsäkring: Fråga kommunen om rådgivning vid betalningssvårigheter, bland annat om nedsättning eller avbetalning är möjlig

Att lämna in en ansökan betyder inte att den har godkänts. Kontrollera beslutet, vilken period det omfattar och vilket belopp ni eventuellt måste fortsätta betala.

Att använda försäkringen på sjukhuset

Er egenandel för vård som omfattas av försäkringen varierar med bland annat ålder och inkomst; den vanliga egenandelen är 30 % från skolpliktens början till och med 69 års ålder. Om er egenandel är 30 % och den försäkringstäckta vården kostar ¥10 000 betalar ni ¥3 000 i receptionen. Bokningsavgifter och behandling som inte omfattas av försäkringen tillkommer separat.

I receptionen:

Receptionist: “マイナ保険証または資格確認書はお持ちですか” (Maina hokenshō mata wa shikaku kakuninsho wa omochi desu ka / “Har ni ett My Number-kort för sjukförsäkring eller ett intyg om försäkringstillhörighet?”) Ni: Om ni använder ett My Number-kort för sjukförsäkring ska ni bekräfta er identitet med kortläsaren. Om ni använder ett intyg om försäkringstillhörighet visar ni upp det i receptionen.

Om ni är anslutna men er försäkringstillhörighet inte kan bekräftas vid besöket, förklara situationen i receptionen och fråga vilka handlingar som kan användas och hur betalningen ska göras. Om ni betalar hela beloppet ska ni fråga vårdinrättningen och försäkringsgivaren om hur räkningen kan regleras eller hur ni ansöker om ersättning för vårdkostnader. Beloppet beror även på er egenandel. För hjälp att hitta en klinik, se vår guide om hur ni hittar en klinik i Tokyo.

Högkostnadsskydd för sjukvård (高額療養費制度)

Om er egenandel för vård som omfattas av försäkringen blir hög kan ni ha rätt till högkostnadsskydd för sjukvård. För vård från och med augusti 2026 ändrades de månatliga kostnadstaken och ett årligt tak infördes, som omfattar augusti till och med juli året därpå. En separat ändring med fler inkomstintervall är planerad till augusti 2027. Kostnadstaken varierar med bland annat ålder, inkomst och behandlingsmånad, så läs MHLW:s anvisningar om ändringarna och fråga försäkringsgivaren vilken kategori som gäller för er. Tilläggsavgifter för rum, måltider och vissa andra kostnader ingår inte.

Inför en planerad sjukhusvistelse eller operation ska ni fråga vårdinrättningen och försäkringsgivaren om de kan bekräfta ert kostnadstak via ert My Number-kort för sjukförsäkring eller om ni behöver ett intyg för tillämpning av kostnadstaket (限度額適用認定証 / gendogaku tekiyō ninteishō). Det hjälper er att förutse vilket belopp ni behöver betala i kassan.

När något går fel

Alternativ

Kan jag nöja mig med en privat sjukförsäkring?

Privat försäkring kan ge ett kompletterande skydd. Kontrollera med arbetsgivaren och kommunen om ni omfattas av offentlig försäkring. Avstå inte från obligatorisk anslutning till offentlig försäkring bara för att ni har en privat försäkring.

Kan mitt hemlands försäkring täcka mig?

Villkoren för direktfakturering och ersättning i efterhand beror på försäkringen och försäkringsgivaren. Använd JNTO:s vägledning om sjukvård och fråga försäkringsgivaren och vårdinrättningen om vilka behandlingar som omfattas, betalningssätt och nödvändiga handlingar. Att ha en utländsk försäkring och att uppfylla villkoren för Japans offentliga försäkring är två separata frågor.

Relaterade artiklar

• Ärenden på stadsdelskontoret efter en flytt — Här ansluter ni er till nationell sjukförsäkring efter flytten
• Så hittar ni en klinik i Tokyo — Hitta ett sjukhus eller en klinik och bekräfta försäkringstillhörigheten i receptionen
• Så fungerar betalningar i Japan — PayPay, kreditkort, Suica och vad ni bör ha med er
• Så hittar ni en lägenhet i Tokyo — Inledande kostnader och hur det går till att hyra
• Barnomsorg och förskola i Tokyo för utlänningar — Om ni har små barn kan ni även läsa om ansökningsförfarandena för barnomsorg

Referenser:

• Japan Pension Service: avgifter till nationell pension
• Japan Pension Service: systemet för engångsutbetalning vid utträde
• Japan Pension Service: socialförsäkringsavtal
• Shinjuku: beräkning av nationell sjukförsäkring
• Japan Pension Service: borttagande av lönekravet för deltidsanställda
• MHLW: meddelande om delning av uppgifter om uppbörd av NHI-premier
• Japans hälso-, arbets- och välfärdsministerium: socialförsäkringsavtal för arbetstagare utomlands
• Japans hälso-, arbets- och välfärdsministerium: högkostnadsskydd för sjukvård
• Japan Pension Service: systemet för avgiftsbefrielse