ประกันสุขภาพและบำนาญญี่ปุ่นสำหรับชาวต่างชาติ — เบี้ยประกัน ความคุ้มครอง และการขอรับเงินคืนแบบก้อน

สิ่งที่ควรตรวจสอบก่อน

แผนเดินทางเป็นเวลา 3 เดือนเป็นคนละเรื่องกับสถานะการพำนักและระยะเวลาพำนักที่ระบุในเอกสารของคุณ ควรตรวจสอบความคุ้มครองของประกันผ่านนายจ้าง ประกัน NHI และระบบบำนาญแยกกัน

เตรียมข้อมูลสถานะและระยะเวลาพำนัก วันที่เริ่มมีที่อยู่ในญี่ปุ่น วันที่เริ่มงาน และประกันสุขภาพกับระบบบำนาญที่คุณเข้าร่วมอยู่ ตรวจสอบเอกสารที่ต้องใช้ แล้วจึงยื่นแจ้งตามขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง

ขั้นตอนประกันผ่านนายจ้างและ NHI

ช่องทางเข้าสู่ระบบประกันสุขภาพและบำนาญของญี่ปุ่นขึ้นอยู่กับการจ้างงานและเงื่อนไขสิทธิอื่น ๆ คุณอาจยังต้องดำเนินการผ่านนายจ้างหรือเทศบาลหรือสำนักงานเขตเพื่อเข้าร่วมระบบ

ระบบที่ 1: Shakai Hoken (社会保険) — สำหรับพนักงานบริษัท

หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเงื่อนไขของประกันสุขภาพผ่านนายจ้างและระบบบำนาญลูกจ้าง นายจ้างจะดำเนินการลงทะเบียนให้ หากก่อนหน้านี้คุณอยู่ในระบบ NHI ให้ตรวจสอบขั้นตอนแจ้งออกจาก NHI ของท้องถิ่น หลังเข้าร่วมประกันผ่านนายจ้างด้วย

เงื่อนไขค่าจ้างเดือนละ ¥88,000 สำหรับผู้ทำงานชั่วโมงสั้นถูกยกเลิกเมื่อวันที่ 1 ตุลาคม 2026 ส่วนเงื่อนไขสิทธิอื่น รวมถึงการทำงานในสถานประกอบการที่อยู่ในข่าย มีชั่วโมงทำงานตามกำหนดอย่างน้อย 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ และไม่ได้เป็นนักศึกษา การเข้าร่วมระบบโดยสมัครใจของสถานประกอบการ สภาพการทำงานจริง และกรณีพิเศษเกี่ยวกับการลดค่าจ้างขั้นต่ำก็มีผลต่อสิทธิด้วย ควรตรวจสอบกับนายจ้างหรือสำนักงานบำนาญ

ระบบที่ 2: ประกันสุขภาพแห่งชาติ (国民健康保険) + ระบบบำนาญแห่งชาติ (国民年金) — ตรวจสอบสิทธิกับท้องถิ่นและระบบบำนาญ

หากคุณไม่มีสิทธิประกันสุขภาพผ่านนายจ้างหรือความคุ้มครองสำหรับผู้อยู่ในอุปการะภายใต้ประกันดังกล่าว ให้ตรวจสอบสิทธิประกันสุขภาพแห่งชาติ (NHI หรือ “kokuho” 国保) กับเทศบาลหรือสำนักงานเขต โดยทั่วไปชาวต่างชาติที่มีระยะเวลาพำนักเกิน 3 เดือนและเข้าเงื่อนไขอื่นจะมีสิทธิ์ แต่ไม่รวมผู้มาเยือนระยะสั้น มีข้อยกเว้นสำหรับสถานะการพำนักบางประเภทที่มีระยะเวลาพำนักไม่เกิน 3 เดือน และมีหลักฐานว่าคาดว่าจะพำนักนานกว่านั้น ลงทะเบียนตามเงื่อนไขของท้องถิ่น เช่น คู่มือการเข้าร่วมของเขต Meguro และตรวจสอบขั้นตอนของระบบบำนาญแห่งชาติแยกต่างหาก

ผู้ประกันตนประเภท I ในระบบบำนาญแห่งชาติ โดยทั่วไปคือผู้ที่อาศัยอยู่ในญี่ปุ่น อายุ 20–59 ปี และไม่ใช่ผู้ประกันตนประเภท II หรือ III ให้ลงทะเบียนที่เคาน์เตอร์บำนาญแห่งชาติของเทศบาลหรือสำนักงานเขตภายใน 14 วันนับจากวันที่เข้าเกณฑ์ประเภท I ผู้ประกันตนในระบบบำนาญลูกจ้างดำเนินการผ่านนายจ้าง ส่วนคู่สมรสในอุปการะที่เข้าเกณฑ์ดำเนินการผ่านนายจ้างของคู่สมรส อาจมีข้อยกเว้นสำหรับสถานะการพำนักบางประเภท และข้อตกลงประกันสังคม ที่ใช้กับคุณ จึงไม่ควรนำเกณฑ์ 3 เดือนของ NHI ไปใช้ตัดสินความคุ้มครองบำนาญ

ประกันสุขภาพที่ใช้กับคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่น สิทธิผ่านนายจ้างและสถานะการพำนัก หากคุณมีสิทธิประกันสุขภาพผ่านนายจ้าง แต่การลงทะเบียนไม่คืบหน้า ให้ปรึกษานายจ้างหรือสำนักงานบำนาญ และอธิบายสถานการณ์ประกันที่คุณมีอยู่แก่เทศบาลหรือสำนักงานเขตด้วย

การลงทะเบียนประกันสุขภาพแห่งชาติ — ไม่ได้เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ

การลงทะเบียน NHI เป็นขั้นตอนแยกจากการลงทะเบียนผู้อยู่อาศัย หากคุณเข้าเกณฑ์ ให้สอบถามขั้นตอนที่เคาน์เตอร์ NHI ของเทศบาลหรือสำนักงานเขต

วิธีลงทะเบียน:

1. ก่อนเดินทางไป ให้สอบถามเคาน์เตอร์ประกันสุขภาพแห่งชาติ (国民健康保険窓口 / Kokumin Kenko Hoken madoguchi) ของเทศบาลหรือสำนักงานเขตเกี่ยวกับคุณสมบัติ เอกสารที่ต้องใช้ และบริการช่วยเหลือด้านภาษา
2. รวบรวมเอกสารตามเหตุผลที่คุณเข้าร่วม เช่น บัตรพำนัก (在留カード / zairyuu kaado) และหลักฐานการสิ้นสุดความคุ้มครองผ่านนายจ้าง แล้วไปติดต่อเคาน์เตอร์
3. กรอกแบบลงทะเบียน (加入届 / kanyuu todoke)
4. สอบถามเจ้าหน้าที่ว่าข้อมูลสิทธิของคุณจะปรากฏเมื่อใช้บัตร My Number สำหรับประกันสุขภาพเมื่อใด หรือจะออกเอกสารยืนยันสิทธิให้ด้วยวิธีใดและเมื่อใด

กำหนดเวลายื่นแจ้งต่อท้องถิ่น คือ ภายใน 14 วันนับจากวันที่คุณมีสิทธิ์ ตรวจสอบวันที่เริ่มมีสิทธิ์ตามเหตุผลที่คุณเข้าร่วม หากพ้นกำหนด ยังสามารถลงทะเบียนได้ แต่จะถูกเรียกเก็บเบี้ยประกันย้อนหลังตั้งแต่วันที่มีสิทธิ์ การคิดว่า “ไม่ได้ลงทะเบียน จึงไม่ต้องจ่าย” ไม่ตรงกับวิธีที่ระบบนี้ทำงาน

เมื่อไปพบแพทย์ ให้ใช้บัตร My Number ที่ลงทะเบียนใช้เป็นบัตรประกันสุขภาพ หรือเอกสารยืนยันสิทธิ (資格確認書 / shikaku kakuninsho) คำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการ (MHLW) อธิบายว่า ในช่วงนี้ผู้ที่ไม่มีบัตร My Number สำหรับประกันสุขภาพจะได้รับเอกสารยืนยันสิทธิโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายและไม่ต้องยื่นคำขอ สอบถามหน่วยงานประกันของคุณว่าจะออกเอกสารให้ด้วยวิธีใดและเมื่อใด

เบี้ยประกันมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

Shakai Hoken (พนักงานบริษัท)

เงินสมทบระบบบำนาญลูกจ้างคำนวณจากค่าตอบแทนรายเดือนมาตรฐาน โบนัสมาตรฐาน และอัตราเงินสมทบ โดยนายจ้างและลูกจ้างจ่ายคนละครึ่ง อัตราเบี้ยประกันสุขภาพแตกต่างกันตามหน่วยงานประกันและเงื่อนไขอื่น ตรวจสอบรายการประกันสุขภาพ บำนาญ และประกันการดูแลระยะยาวหากมีในสลิปเงินเดือนแยกกัน และสอบถามนายจ้างเกี่ยวกับยอดของคุณ

ประกันสุขภาพแห่งชาติ (NHI)

เบี้ย NHI แตกต่างกันตามเทศบาลหรือเขต แต่โดยทั่วไปประกอบด้วยสองส่วน คือ “ส่วนตามรายได้” (所得割 / shotokuwari) ซึ่งคำนวณจากรายได้ปีก่อน และ “ส่วนต่อหัว” (均等割 / kintouwari) ซึ่งเป็นจำนวนคงที่ต่อผู้ประกันตนหนึ่งคน

คู่มือคำนวณเบี้ยประกันสำหรับปีปัจจุบันของเขต Shinjuku ระบุอัตราที่ใช้ในพื้นที่

NHI ใช้รายได้ปีก่อนในการคำนวณ หากรายได้เพิ่มขึ้นหลังเดินทางมาญี่ปุ่น เบี้ยประกันในปีงบประมาณถัดไปอาจสูงขึ้น ปีแรกจึงไม่ได้มีค่าใช้จ่ายต่ำเสมอไป แม้ไม่มีรายได้ ก็ควรสอบถามเทศบาลหรือสำนักงานเขตเกี่ยวกับการยื่นแจ้งรายได้และขั้นตอนขอลดเบี้ยประกัน และตรวจสอบปีและยอดเงินในใบแจ้งชำระ

วิธีตรวจสอบเบี้ยประกันของคุณ (NHI + ระบบบำนาญแห่งชาติ)

เบี้ย NHI ขึ้นอยู่กับปีงบประมาณ เทศบาลหรือเขตที่อาศัย รายได้ปีก่อน และสมาชิกในครัวเรือน เขต Shinjuku เผยแพร่อัตราและตารางประมาณการเบี้ยประกันแยกตามปีงบประมาณ ในปีงบประมาณ 2026 มีการเพิ่มเงินสมทบส่วนสนับสนุนเด็กและการเลี้ยงดูบุตร จึงไม่ควรใช้ตารางของปีก่อนมาประมาณเบี้ยประกันปัจจุบัน

หากคุณใช้ตารางประมาณการของ Shinjuku ไม่ได้ ให้ติดต่อสำนักงานที่รับผิดชอบของเขตพร้อมเอกสารแสดงรายได้ปีก่อน หากอาศัยอยู่ที่อื่น ให้ใช้ตารางของเทศบาลหรือเขตของคุณ ประกันสุขภาพผ่านนายจ้างและระบบบำนาญลูกจ้างใช้วิธีคำนวณต่างกัน จึงควรสอบถามนายจ้างแทนการนำยอดประมาณการ NHI ไปคูณด้วยเปอร์เซ็นต์คงที่

ตัวอย่างคำนวณ NHI: คนโสดอายุ 30 ปีในเขต Shinjuku

ตัวอย่างการคำนวณนี้ใช้อัตราปีงบประมาณ 2026 ของ Shinjuku โดยสมมติว่ามีผู้เข้าร่วม NHI หนึ่งคน อายุ 30 ปี มีฐานรายได้สำหรับคำนวณเบี้ยประกัน ¥1 ล้าน และได้รับความคุ้มครองตลอดปี ตัวเลขนี้ไม่ได้หมายถึงรายรับจากเงินเดือน ¥1 ล้าน ฐานที่ใช้คำนวณคือรายได้รวมและรายได้อื่นที่ต้องนำมาคำนวณของปีก่อน หักค่าลดหย่อนพื้นฐานที่กำหนด

ตัวเลขนี้ยังไม่รวมการลดเบี้ยประกัน การยกเว้น และหลักเกณฑ์การปัดเศษ จึงไม่ใช่ยอดในใบแจ้งชำระจริง หากเริ่มหรือสิ้นสุดความคุ้มครองระหว่างปี ให้เทศบาลหรือสำนักงานเขตยืนยันเดือนที่ต้องชำระและการปรับยอดสุดท้าย หากมีรายได้จากต่างประเทศ ให้สอบถามว่าจะนำมาคำนวณและแปลงค่าอย่างไร รวมถึงต้องใช้เอกสารอะไรบ้าง ยอดรายปีหาร 12 ไม่จำเป็นต้องเท่ากับยอดในใบชำระเงินแต่ละงวด

ระบบบำนาญแห่งชาติ

ยอด ¥17,920 ใช้กับผู้ประกันตนประเภท I และผู้ประกันตนโดยสมัครใจ ไม่ได้หมายความว่าผู้ประกันตนในระบบบำนาญลูกจ้างทุกคนต้องจ่ายยอดนี้เพิ่มจากเงินสมทบผ่านที่ทำงาน หากได้รับใบชำระเงิน ให้ตรวจสอบเดือนที่ระบุและประเภทผู้ประกันตนของคุณ หากดูเหมือนมีช่วงเวลาทับซ้อนกับการเข้าร่วมผ่านนายจ้าง ให้สอบถามสำนักงานบำนาญ

สำหรับผู้ประกันตนประเภท I และผู้ประกันตนโดยสมัครใจในระบบบำนาญแห่งชาติ เงินสมทบอยู่ที่เดือนละ ¥17,920 ในปีงบประมาณ 2026 หากชำระไม่ไหว ให้ตรวจสอบสิทธิขอยกเว้นและผ่อนผันการชำระ การยกเว้นมีสี่ระดับ ได้แก่ เต็มจำนวน สามในสี่ ครึ่งหนึ่ง และหนึ่งในสี่ และยังมีระบบผ่อนผันการชำระแยกต่างหาก โดยพิจารณารายได้ อายุ และเงื่อนไขอื่น ส่วนนักศึกษามีระบบผ่อนผันการชำระพิเศษแยกต่างหาก

การพำนักระยะสั้นและการเตรียมออกจากญี่ปุ่น

หากคุณเป็นผู้ประกันตนประเภท I ในระบบบำนาญแห่งชาติ และมี 3 เดือนที่ต้องจ่ายเงินสมทบเต็มจำนวนในปีงบประมาณ 2026 จะคำนวณได้เป็นเดือนละ ¥17,920 × 3 = ¥53,760 นี่คือตัวอย่างเงินสมทบที่คุณต้องจ่าย ไม่ใช่เงินคืน ควรประมาณจำนวนเดือนที่อยู่ในความคุ้มครองและเบี้ย NHI แยกต่างหาก

หากคุณไม่มีระยะเวลาที่นับตามเกณฑ์จากก่อนหน้านี้ และการพำนักครั้งนี้มีเดือนที่นับตามเกณฑ์ของระบบบำนาญแห่งชาติเพียง 3 เดือน คุณจะไม่ผ่านเงื่อนไขขั้นต่ำ 6 เดือนสำหรับการขอรับเงินคืนแบบก้อน ตรวจสอบประวัติการจ่ายเงินสมทบของคุณ แทนการวางแผนว่าจะได้เงินคืนเพียงเพราะพำนักระยะสั้น

ก่อนเดินทางออก ให้สอบถามเทศบาลหรือสำนักงานเขตเกี่ยวกับการแจ้งออกจาก NHI และเอกสารที่ต้องใช้ รวมถึงวิธีชำระหรือสะสางยอดคงเหลือ นอกจากนี้ ให้สอบถามสำนักงานบำนาญแยกต่างหากเกี่ยวกับขั้นตอนด้านที่อยู่และประเภทผู้ประกันตน สิทธิประโยชน์ในอนาคต และการขอรับเงินคืนแบบก้อน หากมีความคุ้มครองผ่านนายจ้าง ให้ยืนยันวันที่สิ้นสุดการจ้างงานและวันที่สิ้นสุดความคุ้มครองกับนายจ้างด้วย

เงินสมทบบำนาญของคุณไม่ได้สูญเปล่า

หากคุณคาดว่าจะออกจากญี่ปุ่น ควรตรวจสอบว่าเงินสมทบบำนาญจะมีผลอย่างไรต่อไป ก่อนตัดสินว่าเงินที่จ่ายไปไม่มีประโยชน์ในอนาคต การขอรับเงินคืนแบบก้อนและข้อตกลงประกันสังคมมีเงื่อนไขและผลตามมาต่างกัน

เงินคืนแบบก้อนเมื่อออกจากระบบบำนาญ (脱退一時金)

อ่านคำแนะนำเรื่องเงินคืนแบบก้อนขององค์การบำนาญญี่ปุ่น ตามประเภทบำนาญของคุณและตรวจสอบกำหนดยื่นคำขอ เงื่อนไขรวมถึงการไม่มีสัญชาติญี่ปุ่น ไม่ได้อยู่ภายใต้ความคุ้มครองของระบบบำนาญภาครัฐของญี่ปุ่นแล้ว และไม่มีที่อยู่ในญี่ปุ่น

ระบบบำนาญแห่งชาติกำหนดให้มีเดือนที่จ่ายเงินสมทบซึ่งนับตามเกณฑ์อย่างน้อย 6 เดือน ส่วนระบบบำนาญลูกจ้างกำหนดให้มีระยะเวลาเป็นผู้ประกันตนอย่างน้อย 6 เดือน คุณต้องยังไม่ครบระยะเวลาที่ทำให้มีสิทธิรับบำนาญชราภาพ และต้องไม่เคยมีสิทธิรับบำนาญทุพพลภาพหรือสิทธิประโยชน์บำนาญอื่นที่ระบุไว้ โดยทั่วไปต้องยื่นภายใน 2 ปีหลังจากวันที่สิ้นสุดสถานะผู้ประกันตนครั้งล่าสุด หากวันนั้นคุณยังมีที่อยู่ในญี่ปุ่น กำหนดจะเป็น 2 ปีนับจากวันแรกหลังจากนั้นที่คุณไม่มีที่อยู่ในญี่ปุ่นแล้ว ควรยืนยันกับสำนักงานบำนาญ แทนการนับจากวันเดินทางโดยเครื่องบินเพียงอย่างเดียว

ตัวอย่างจำนวนเงินคืนแบบก้อน

ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางช่วงจากจำนวนเงินทางการของระบบบำนาญแห่งชาติ สำหรับผู้ที่มีเดือนสุดท้ายที่จ่ายเงินสมทบอยู่ระหว่างเมษายน 2026–มีนาคม 2027 เดือนที่นับตามเกณฑ์ไม่รวมเดือนที่ไม่ได้ชำระ ส่วนระยะเวลาที่ได้รับยกเว้นเงินสมทบบางส่วนจะนับแบบถ่วงน้ำหนักตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด

หากปีที่จ่ายเงินสมทบครั้งสุดท้ายต่างกัน หรือเป็นระบบบำนาญลูกจ้าง จะใช้วิธีคำนวณต่างกัน ระบบบำนาญลูกจ้างใช้ปัจจัยอย่างค่าตอบแทนมาตรฐานเฉลี่ย จึงไม่สามารถระบุยอดเงินที่จะได้รับจากเงินเดือนปัจจุบันเพียงอย่างเดียว ก่อนยื่นคำขอ ควรยืนยันประวัติการจ่ายเงินสมทบและจำนวนเงินกับสำนักงานบำนาญ

หลังได้รับเงินคืนแบบก้อน ระยะเวลาที่อยู่ในระบบบำนาญทั้งหมดก่อนยื่นคำขอจะไม่นับอีกต่อไป ตรวจสอบผลที่จะตามมา รวมถึงผลต่อการรวมระยะเวลาภายใต้ข้อตกลงประกันสังคม ก่อนตัดสินใจยื่นคำขอ

ข้อตกลงประกันสังคม (社会保障協定)

ตรวจสอบข้อตกลงประกันสังคมของญี่ปุ่นที่มีผลใช้บังคับอยู่ ซึ่งรวมถึงข้อตกลงกับเยอรมนี สหรัฐอเมริกา ฝรั่งเศส แคนาดา ออสเตรเลีย เกาหลีใต้ จีน และอิตาลี

ข้อตกลงเหล่านี้มีวัตถุประสงค์สองประการ:

1. ป้องกันการเข้าร่วมระบบซ้ำซ้อน: หากระยะเวลาที่คุณถูกส่งไปปฏิบัติงานและเงื่อนไขเฉพาะของประเทศนั้นเข้าเกณฑ์ คุณอาจหลีกเลี่ยงการอยู่ในระบบของทั้งสองประเทศพร้อมกันได้ ควรตรวจสอบขั้นตอน เช่น การขอหนังสือรับรองการอยู่ในระบบประกันสังคม
2. รวมระยะเวลาที่เข้าร่วมระบบ: สามารถนำระยะเวลาที่เข้าร่วมระบบบำนาญของทั้งสองประเทศมารวมกันเพื่อให้ครบเงื่อนไขการมีสิทธิ์

อย่างไรก็ตาม ข้อตกลงกับสหราชอาณาจักร เกาหลีใต้ จีน และอิตาลีครอบคลุมเฉพาะการป้องกันการเข้าร่วมซ้ำซ้อน ไม่อนุญาตให้รวมระยะเวลา ตรวจสอบรายชื่อข้อตกลงขององค์การบำนาญญี่ปุ่น เพื่อดูประเทศของคุณและขอบเขตของข้อตกลง

เมื่อชำระไม่ไหว และการพิจารณาสถานะการพำนัก

ประกาศของ MHLW ระบุถึงการเตรียมเริ่มแบ่งปันข้อมูลการจัดเก็บเบี้ย NHI ของท้องถิ่นกับสำนักงานตรวจคนเข้าเมืองในเดือนมิถุนายน 2027 เพื่อใช้พิจารณาสถานะการพำนัก เรื่องนี้เกี่ยวกับการแบ่งปันข้อมูล NHI ไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่ค้างชำระเบี้ย NHI หรือเงินสมทบบำนาญจะถูกปฏิเสธการต่ออายุหรือการเปลี่ยนสถานะทุกครั้งโดยอัตโนมัติ ตรวจสอบคำแนะนำด้านขั้นตอนของสำนักงานตรวจคนเข้าเมือง เพื่อดูเอกสารและข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องกับสถานะการพำนักของคุณ

ส่วนการชำระเบี้ยประกันสุขภาพภาครัฐและเงินสมทบบำนาญนั้น ถูกนำมาพิจารณาในการขอถิ่นที่อยู่ถาวรอยู่แล้ว โดยเป็นคนละเรื่องกับวันเริ่มแบ่งปันข้อมูลดังกล่าว ตรวจสอบเอกสารประกอบที่ต้องใช้สำหรับประเภทคำขอของคุณ

หากชำระไม่ไหว ให้ติดต่อหน่วยงานประกันหรือสำนักงานบำนาญโดยเร็ว แทนการปล่อยใบแจ้งชำระไว้โดยไม่ดำเนินการ

• ระบบบำนาญแห่งชาติ: สอบถามสำนักงานบำนาญหรือเคาน์เตอร์ของเทศบาลหรือสำนักงานเขตว่าคุณมีสิทธิ์ยื่นขอยกเว้นหรือผ่อนผันการชำระ หรือไม่
• ประกันสุขภาพแห่งชาติ: สอบถามเทศบาลหรือสำนักงานเขตเกี่ยวกับการปรึกษาเรื่องการชำระเงิน รวมถึงมีทางเลือกในการลดเบี้ยประกันหรือแบ่งชำระเป็นงวดหรือไม่

การยื่นคำขอไม่ได้หมายความว่าได้รับอนุมัติแล้ว ควรตรวจสอบผลการพิจารณา ช่วงเวลาที่ครอบคลุม และยอดที่คุณยังต้องชำระต่อไป

การใช้ประกันที่โรงพยาบาล

สัดส่วนค่ารักษาที่อยู่ในความคุ้มครองซึ่งคุณต้องจ่ายเองแตกต่างกันตามอายุ รายได้ และปัจจัยอื่น โดยสัดส่วนมาตรฐานคือ 30% ตั้งแต่เริ่มการศึกษาภาคบังคับจนถึงอายุ 69 ปี หากส่วนที่คุณต้องจ่ายเองคือ 30% และค่ารักษาที่อยู่ในความคุ้มครองเท่ากับ ¥10,000 คุณจะจ่าย ¥3,000 ที่เคาน์เตอร์ ค่าจองคิวและการรักษาที่อยู่นอกความคุ้มครองคิดแยกต่างหาก

ที่เคาน์เตอร์ต้อนรับ:

เจ้าหน้าที่: “マイナ保険証または資格確認書はお持ちですか” (Maina hokenshō mata wa shikaku kakuninsho wa omochi desu ka / “มีบัตร My Number สำหรับประกันสุขภาพหรือเอกสารยืนยันสิทธิหรือไม่”) คุณ: หากใช้บัตร My Number สำหรับประกันสุขภาพ ให้ยืนยันตัวตนผ่านเครื่องอ่านบัตร หากใช้เอกสารยืนยันสิทธิ ให้แสดงเอกสารที่เคาน์เตอร์

หากคุณเข้าร่วมประกันแล้ว แต่ไม่สามารถยืนยันสิทธิได้ในวันที่ไปพบแพทย์ ให้อธิบายสถานการณ์กับเจ้าหน้าที่และสอบถามว่าใช้เอกสารใดได้บ้าง รวมถึงต้องชำระเงินอย่างไร หากจ่ายเต็มจำนวน ให้สอบถามสถานพยาบาลและหน่วยงานประกันเกี่ยวกับการปรับยอดชำระหรือการยื่นขอเบิกค่ารักษาพยาบาลคืน จำนวนเงินยังขึ้นอยู่กับสัดส่วนที่คุณต้องจ่ายเองด้วย หากต้องการความช่วยเหลือในการหาคลินิก ดูคู่มือวิธีหาคลินิกในโตเกียวของเรา

ระบบช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาลสูง (高額療養費制度)

หากค่ารักษาที่อยู่ในความคุ้มครองส่วนที่คุณต้องจ่ายเองมีจำนวนสูง คุณอาจมีสิทธิ์ใช้ระบบช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาลสูง สำหรับการรักษาตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2026 มีการปรับเพดานรายเดือนและเพิ่มเพดานรายปี ซึ่งครอบคลุมช่วงเดือนสิงหาคมถึงเดือนกรกฎาคมของปีถัดไป ส่วนการแบ่งช่วงรายได้ให้ละเอียดขึ้นมีกำหนดแยกต่างหากในเดือนสิงหาคม 2027 เพดานแตกต่างกันตามอายุ รายได้ เดือนที่รับการรักษา และปัจจัยอื่น ควรอ่านคำแนะนำเกี่ยวกับการปรับปรุงของ MHLW และสอบถามหน่วยงานประกันว่าคุณอยู่ในกลุ่มใด ค่าห้องพิเศษ ค่าอาหาร และค่าใช้จ่ายอื่นบางรายการไม่รวมอยู่ในระบบนี้

ก่อนเข้าพักรักษาตัวหรือผ่าตัดตามแผน ให้สอบถามสถานพยาบาลและหน่วยงานประกันว่าสามารถยืนยันเพดานของคุณผ่านบัตร My Number สำหรับประกันสุขภาพได้หรือไม่ หรือจำเป็นต้องใช้เอกสารรับรองการใช้เพดานค่าใช้จ่าย (限度額適用認定証 / gendogaku tekiyō ninteishō) ข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณคาดการณ์ยอดที่ต้องจ่ายที่เคาน์เตอร์ได้

เมื่อมีปัญหา

ทางเลือกอื่น

ซื้อประกันสุขภาพเอกชนอย่างเดียวได้ไหม?

ประกันเอกชนสามารถให้ความคุ้มครองเสริมได้ ควรตรวจสอบสิทธิเข้าร่วมประกันภาครัฐผ่านนายจ้างและเทศบาลหรือสำนักงานเขต อย่าละเลยการเข้าร่วมประกันภาครัฐที่เป็นข้อกำหนด เพียงเพราะคุณมีกรมธรรม์ประกันเอกชน

ประกันจากประเทศบ้านเกิดคุ้มครองฉันได้ไหม?

เงื่อนไขการเรียกเก็บเงินจากบริษัทประกันโดยตรงและการเบิกเงินคืนขึ้นอยู่กับกรมธรรม์และผู้ให้บริการ อ่านคำแนะนำด้านการรักษาพยาบาลของ JNTO และสอบถามบริษัทประกันกับสถานพยาบาลเกี่ยวกับการรักษาที่คุ้มครอง วิธีชำระเงิน และเอกสารที่ต้องใช้ การมีประกันจากต่างประเทศกับการเข้าเกณฑ์ประกันภาครัฐของญี่ปุ่นเป็นคนละประเด็นกัน

บทความที่เกี่ยวข้อง

• ขั้นตอนที่สำนักงานเขตหลังย้ายที่อยู่ — สถานที่ลงทะเบียนประกันสุขภาพแห่งชาติหลังย้ายที่อยู่
• วิธีหาคลินิกในโตเกียว — การหาโรงพยาบาลหรือคลินิก และการยืนยันสิทธิประกันที่เคาน์เตอร์ต้อนรับ
• ระบบการชำระเงินในญี่ปุ่น — PayPay บัตรเครดิต Suica และสิ่งที่ควรพกติดตัว
• วิธีหาอพาร์ตเมนต์ในโตเกียว — ค่าใช้จ่ายเริ่มต้นและขั้นตอนการเช่า
• สถานรับเลี้ยงเด็กและอนุบาลในโตเกียวสำหรับชาวต่างชาติ — หากมีลูกเล็ก คุณสามารถตรวจสอบขั้นตอนสมัครเข้ารับบริการดูแลเด็กได้ด้วย

แหล่งอ้างอิง:

• องค์การบำนาญญี่ปุ่น: เงินสมทบระบบบำนาญแห่งชาติ
• องค์การบำนาญญี่ปุ่น: ระบบเงินคืนแบบก้อนเมื่อออกจากระบบบำนาญ
• องค์การบำนาญญี่ปุ่น: ข้อตกลงประกันสังคม
• เขต Shinjuku: การคำนวณเบี้ยประกันสุขภาพแห่งชาติ
• องค์การบำนาญญี่ปุ่น: การยกเลิกเงื่อนไขค่าจ้างสำหรับผู้ทำงานชั่วโมงสั้น
• MHLW: ประกาศเกี่ยวกับการแบ่งปันข้อมูลการจัดเก็บเบี้ย NHI
• กระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการ: ข้อตกลงประกันสังคมสำหรับผู้ปฏิบัติงานในต่างประเทศ
• กระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการ: ระบบช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาลสูง
• องค์การบำนาญญี่ปุ่น: ระบบยกเว้นเงินสมทบ