Krankenversicherung und Rente für Ausländer in Japan — Beiträge, Versicherungsschutz und Einmalzahlung bei Ausreise

Was Sie zuerst prüfen sollten

Eine geplante dreimonatige Reise ist nicht dasselbe wie der Aufenthaltsstatus und die genehmigte Aufenthaltsdauer in Ihren Aufenthaltsdokumenten. Prüfen Sie die Krankenversicherung über den Arbeitgeber, die NHI und die Rentenversicherung getrennt.

Halten Sie Angaben zu Ihrem Aufenthaltsstatus und Ihrer genehmigten Aufenthaltsdauer, zum Datum der Wohnsitznahme, zum Beschäftigungsbeginn sowie zu Ihrer aktuellen Kranken- und Rentenversicherung bereit. Klären Sie, welche Unterlagen benötigt werden, und reichen Sie anschließend die entsprechenden Meldungen ein.

Verfahren bei Arbeitgeberversicherung und NHI

Der Zugang zu Japans Krankenversicherungs- und Rentensystem hängt von Ihrer Beschäftigung und weiteren Voraussetzungen ab. Für die Anmeldung kann dennoch ein Verfahren über Ihren Arbeitgeber oder Ihre Gemeinde erforderlich sein.

Modell 1: Shakai Hoken (社会保険) — für Firmenangestellte

Wenn Sie die Voraussetzungen für die Krankenversicherung Ihres Arbeitgebers und die Arbeitnehmer-Rente erfüllen, übernimmt Ihr Arbeitgeber die Anmeldung. Waren Sie zuvor in der NHI versichert, prüfen Sie nach dem Wechsel zur Arbeitgeberversicherung auch das kommunale Verfahren zur NHI-Abmeldung.

Die monatliche Entgeltgrenze von ¥88.000 für Teilzeitkräfte wurde zum 1. Oktober 2026 abgeschafft. Zu den weiteren Versicherungsvoraussetzungen gehören die Beschäftigung in einem erfassten Betrieb, eine vereinbarte Arbeitszeit von mindestens 20 Stunden pro Woche und die Bedingung, kein Student zu sein. Auch die freiwillige Einbeziehung eines Betriebs in die Versicherung, die tatsächlichen Arbeitsbedingungen und Sonderfälle mit reduziertem Mindestlohn wirken sich auf die Voraussetzungen aus. Fragen Sie Ihren Arbeitgeber oder ein Rentenamt.

Modell 2: Nationale Krankenversicherung (国民健康保険) + Nationale Rente (国民年金) — kommunale und rentenrechtliche Voraussetzungen prüfen

Wenn Sie weder die Voraussetzungen für eine Krankenversicherung über den Arbeitgeber noch für eine Mitversicherung als Angehöriger erfüllen, klären Sie mit Ihrer Gemeinde, ob die Nationale Krankenversicherung (NHI, umgangssprachlich “kokuho” 国保) für Sie gilt. Grundsätzlich kommt die NHI für ausländische Staatsangehörige mit einer genehmigten Aufenthaltsdauer von mehr als drei Monaten infrage, sofern auch die weiteren Voraussetzungen erfüllt sind. Besucher mit Kurzaufenthaltsstatus sind ausgeschlossen. Für bestimmte Aufenthaltsstatus mit einer genehmigten Aufenthaltsdauer von höchstens drei Monaten gibt es Ausnahmen, wenn ein voraussichtlich längerer Aufenthalt nachgewiesen wird. Melden Sie sich gemäß den Vorgaben Ihrer Gemeinde an, etwa nach dem Anmeldeleitfaden der Stadt Meguro. Prüfen Sie die Verfahren für die Nationale Rente gesondert.

Versicherte der Kategorie I in der Nationalen Rente sind grundsätzlich in Japan wohnhafte Personen im Alter von 20–59 Jahren, die nicht der Kategorie II oder III angehören. Melden Sie sich innerhalb von 14 Tagen nach Erfüllung der Voraussetzungen für Kategorie I am Schalter für die Nationale Rente Ihrer Gemeinde an. Versicherte der Arbeitnehmer-Rente werden über ihren Arbeitgeber angemeldet; anspruchsberechtigte mitversicherte Ehepartner über den Arbeitgeber ihres Ehepartners. Es können Ausnahmen für bestimmte Aufenthaltsstatus und Sozialversicherungsabkommen gelten. Übertragen Sie deshalb die Dreimonatsregel der NHI nicht auf die Rentenversicherung.

Welche Krankenversicherung für Sie gilt, hängt unter anderem von den Versicherungsvoraussetzungen über Ihren Arbeitgeber und Ihrem Aufenthaltsstatus ab. Wenn Sie die Voraussetzungen für die Arbeitgeberversicherung erfüllen, die Anmeldung aber nicht vorankommt, wenden Sie sich an Ihren Arbeitgeber oder ein Rentenamt. Erläutern Sie auch Ihrer Gemeinde Ihre aktuelle Versicherungssituation.

Anmeldung zur Nationalen Krankenversicherung — Sie erfolgt nicht automatisch

Die NHI-Anmeldung erfolgt getrennt von der Wohnsitzanmeldung. Wenn Sie die Voraussetzungen erfüllen, erkundigen Sie sich am NHI-Schalter Ihrer Gemeinde nach dem Verfahren.

So melden Sie sich an:

1. Klären Sie vor Ihrem Besuch die Versicherungsvoraussetzungen, die erforderlichen Unterlagen und die sprachliche Unterstützung mit dem Schalter der Nationalen Krankenversicherung Ihrer Gemeinde (国民健康保険窓口 / Kokumin Kenko Hoken madoguchi)
2. Stellen Sie die für Ihren Anmeldegrund erforderlichen Unterlagen zusammen, etwa Ihre Aufenthaltskarte (在留カード / zairyuu kaado) und einen Nachweis über das Ende der Arbeitgeberversicherung, und besuchen Sie anschließend den Schalter
3. Füllen Sie das Anmeldeformular aus (加入届 / kanyuu todoke)
4. Fragen Sie am Schalter, wann Ihre Versicherungsdaten über Ihre My Number Card als Krankenversicherungsnachweis abrufbar sein werden oder wie und wann eine Bescheinigung über den Versicherungsanspruch ausgestellt wird

Die kommunale Meldefrist beträgt 14 Tage ab dem Datum, an dem Sie die Versicherungsvoraussetzungen erfüllen. Klären Sie, welches Datum bei Ihrem Anmeldegrund maßgeblich ist. Wenn Sie die Frist verpassen, können Sie sich trotzdem anmelden, aber die Beiträge werden rückwirkend ab diesem Datum berechnet. “Ich habe mich nicht angemeldet, also schulde ich nichts” — so funktioniert es nicht.

Für einen Arztbesuch verwenden Sie Ihre für die Krankenversicherung registrierte My Number Card oder eine Bescheinigung über den Versicherungsanspruch (資格確認書 / shikaku kakuninsho). Laut den Hinweisen des MHLW erhalten Personen ohne eine als Krankenversicherungsnachweis nutzbare My Number Card vorerst kostenlos und ohne Antrag eine solche Bescheinigung. Fragen Sie Ihren Versicherer, wie und wann sie ausgestellt wird.

Wie hoch sind die Beiträge?

Shakai Hoken (Firmenangestellte)

Die Beiträge zur Arbeitnehmer-Rente werden anhand der standardisierten monatlichen Vergütung, der standardisierten Bonuszahlungen und des Beitragssatzes berechnet. Arbeitgeber und Arbeitnehmer tragen sie zu gleichen Teilen. Die Krankenversicherungssätze unterscheiden sich je nach Versicherer und weiteren Bedingungen. Prüfen Sie die Posten für Krankenversicherung, Rente und gegebenenfalls Pflegeversicherung auf Ihrer Gehaltsabrechnung einzeln und fragen Sie Ihren Arbeitgeber nach Ihren konkreten Beträgen.

Nationale Krankenversicherung (NHI)

Die NHI-Beiträge variieren je nach Gemeinde, bestehen aber im Allgemeinen aus zwei Komponenten: einem “einkommensabhängigen Anteil” (所得割 / shotokuwari), der auf dem Vorjahreseinkommen basiert, und einem “Pro-Kopf-Anteil” (均等割 / kintouwari) — einem Festbetrag pro versicherter Person.

Die Berechnungshinweise des Bezirks Shinjuku für das aktuelle Haushaltsjahr nennen die örtlichen Beitragssätze.

Die NHI legt das Vorjahreseinkommen zugrunde. Ein höheres Einkommen nach Ihrer Ankunft kann daher die Beiträge im nächsten Haushaltsjahr steigen lassen. Das erste Jahr ist nicht unbedingt günstig. Klären Sie auch ohne Einkommen mit Ihrer Gemeinde die Anforderungen an Einkommenserklärungen und Ermäßigungsverfahren und prüfen Sie das Jahr und den Betrag auf Ihrem Beitragsbescheid.

So prüfen Sie Ihre Beiträge (NHI + Nationale Rente)

Die NHI-Beiträge hängen vom Haushaltsjahr, der Gemeinde, dem Vorjahreseinkommen und der Zusammensetzung Ihres Haushalts ab. Der Bezirk Shinjuku veröffentlicht Beitragssätze und Schätztabellen für jedes Haushaltsjahr. Im Haushaltsjahr 2026 kam ein Beitrag zur Unterstützung von Kindern und Kindererziehung hinzu. Verwenden Sie deshalb keine Tabelle aus einem früheren Jahr, um aktuelle Beiträge zu schätzen.

Wenn Sie die Schätztabellen von Shinjuku nicht nutzen können, wenden Sie sich mit Nachweisen über Ihr Vorjahreseinkommen an die zuständige Stelle des Bezirks. Wohnen Sie anderswo, verwenden Sie die Tabelle Ihrer eigenen Gemeinde. Für die Krankenversicherung über den Arbeitgeber und die Arbeitnehmer-Rente gelten andere Berechnungen. Fragen Sie Ihren Arbeitgeber, statt eine NHI-Schätzung mit einem festen Prozentsatz zu multiplizieren.

NHI-Rechenbeispiel: Eine alleinstehende Person im Alter von 30 Jahren in Shinjuku

Dieses Rechenbeispiel verwendet die Beitragssätze von Shinjuku für das Haushaltsjahr 2026. Es geht von einer einzigen NHI-versicherten Person im Alter von 30 Jahren, einer Einkommensbemessungsgrundlage von ¥1.000.000 und einer ganzjährigen Versicherung aus. Damit sind keine Gehaltseinnahmen von ¥1.000.000 gemeint. Die Bemessungsgrundlage ergibt sich aus dem Gesamteinkommen des Vorjahres und weiteren anzurechnenden Einkünften abzüglich des festgelegten Grundfreibetrags.

Diese Rechnung berücksichtigt noch keine Ermäßigungen, Befreiungen oder Rundungsregeln und ist kein tatsächlicher Beitragsbescheid. Beginnt oder endet die Versicherung im Laufe des Jahres, lassen Sie sich die beitragspflichtigen Monate und die abschließende Anpassung von Ihrer Gemeinde bestätigen. Bei Einkünften aus dem Ausland fragen Sie nach deren Behandlung, Umrechnung und den erforderlichen Nachweisen. Der Jahresbetrag geteilt durch 12 entspricht nicht unbedingt dem Betrag auf jedem Zahlschein.

Nationale Rente

Der Betrag von ¥17.920 gilt für Versicherte der Kategorie I und freiwillig Versicherte. Das bedeutet nicht, dass jeder Versicherte der Arbeitnehmer-Rente diesen Betrag zusätzlich zu seinen Beiträgen über den Arbeitgeber zahlen muss. Wenn Sie einen Zahlschein erhalten, prüfen Sie die angegebenen Monate und Ihre Versicherungskategorie. Fragen Sie bei einer möglichen Überschneidung mit der Anmeldung durch Ihren Arbeitgeber ein Rentenamt.

Für Versicherte der Kategorie I und freiwillig Versicherte in der Nationalen Rente beträgt der Beitrag ¥17.920 pro Monat im Haushaltsjahr 2026. Prüfen Sie bei Zahlungsschwierigkeiten die Voraussetzungen für eine Befreiung oder einen Zahlungsaufschub. Es gibt vier Befreiungsstufen – vollständig, zu drei Vierteln, zur Hälfte und zu einem Viertel – sowie ein separates Verfahren für den Zahlungsaufschub. Einkommen, Alter und weitere Voraussetzungen werden geprüft; für Studierende gibt es eine eigene Sonderregelung zur Beitragszahlung.

Kurze Aufenthalte und Vorbereitung auf die Ausreise aus Japan

Wenn Sie in der Nationalen Rente der Kategorie I angehören und im Haushaltsjahr 2026 für drei Monate den vollen Beitrag zahlen müssen, lautet die Rechnung: ¥17.920 pro Monat × 3 = ¥53.760. Dies ist ein Beispiel für Beiträge, die Sie zahlen, nicht für eine Erstattung. Schätzen Sie die NHI-Versicherungsmonate und -Beiträge getrennt davon.

Wenn Sie keine früheren anrechenbaren Zeiten haben und aus diesem Aufenthalt nur drei anrechenbare Monate in der Nationalen Rente zusammenkommen, erfüllen Sie die Voraussetzung von sechs Monaten für eine Einmalzahlung nicht. Prüfen Sie Ihren Beitragsverlauf, statt allein wegen eines kurzen Aufenthalts mit einer Erstattung zu rechnen.

Fragen Sie Ihre Gemeinde vor der Ausreise nach der NHI-Abmeldung und den erforderlichen Unterlagen sowie danach, wie noch offene Beträge zu zahlen oder abschließend abzurechnen sind. Erkundigen Sie sich gesondert bei einem Rentenamt nach den Verfahren zu Ihrer Adresse und Versicherungskategorie, künftigen Leistungen und einer Einmalzahlung. Sind Sie über Ihren Arbeitgeber versichert, bestätigen Sie mit ihm auch das Ende Ihrer Beschäftigung und das Datum, an dem Ihr Versicherungsschutz endet.

Ihre Rentenbeiträge sind nicht verloren

Wenn Sie voraussichtlich wieder aus Japan wegziehen, klären Sie, was mit Ihren Rentenbeiträgen geschieht, bevor Sie ihnen jeden künftigen Wert absprechen. Für eine Einmalzahlung und Sozialversicherungsabkommen gelten unterschiedliche Voraussetzungen und Folgen.

Einmalzahlung bei Ausreise (脱退一時金)

Prüfen Sie die Hinweise des Japan Pension Service zur Einmalzahlung für Ihre Rentenversicherungskategorie und Antragsfrist. Zu den Voraussetzungen gehören, dass Sie nicht die japanische Staatsangehörigkeit besitzen, nicht mehr in einer öffentlichen japanischen Rentenversicherung versichert sind und keine Adresse in Japan haben.

Bei der Nationalen Rente sind mindestens sechs anrechenbare Beitragsmonate erforderlich, bei der Arbeitnehmer-Rente dagegen mindestens sechs Versicherungsmonate. Sie dürfen weder die Mindestversicherungszeit für eine Altersrente erfüllt haben noch jemals Anspruch auf eine Invaliditätsrente oder eine andere der festgelegten Rentenleistungen gehabt haben. Die Frist beträgt in der Regel zwei Jahre ab dem letzten Verlust Ihres Versichertenstatus. Hatten Sie an diesem Tag noch eine Adresse in Japan, beträgt sie zwei Jahre ab dem ersten späteren Tag, an dem Sie keine japanische Adresse mehr hatten. Lassen Sie sich die Frist von einem Rentenamt bestätigen, statt einfach vom Datum Ihres Fluges auszugehen.

Beispiele für die Höhe der Einmalzahlung

Nachfolgend finden Sie ausgewählte offizielle Beträge der Nationalen Rente, wenn der letzte Beitragsmonat zwischen April 2026 und März 2027 liegt. Unbezahlte Monate zählen nicht als anrechenbare Beitragsmonate; Beitragszeiten mit teilweiser Befreiung werden nach den festgelegten Regeln gewichtet.

Liegt der letzte Beitrag in einem anderen Jahr oder handelt es sich um die Arbeitnehmer-Rente, gelten andere Berechnungen. Bei der Arbeitnehmer-Rente fließen unter anderem die durchschnittliche standardisierte Vergütung und weitere Faktoren ein. Ihr aktuelles Monatsgehalt allein reicht deshalb nicht aus, um die Auszahlung zu bestimmen. Lassen Sie Ihren Beitragsverlauf und den Betrag vor der Antragstellung von einem Rentenamt bestätigen.

Nach Erhalt einer Einmalzahlung werden sämtliche Rentenversicherungszeiten vor der Antragstellung nicht mehr angerechnet. Prüfen Sie die Folgen, auch für die Zusammenrechnung von Zeiten im Rahmen eines Sozialversicherungsabkommens, bevor Sie sich für einen Antrag entscheiden.

Sozialversicherungsabkommen (社会保障協定)

Prüfen Sie Japans derzeit geltende Sozialversicherungsabkommen, unter anderem mit Deutschland, den USA, Frankreich, Kanada, Australien, Südkorea, China und Italien.

Diese Abkommen dienen zwei Zwecken:

1. Vermeidung der Doppelversicherung: Wenn Ihre Entsendungsdauer und die länderspezifischen Voraussetzungen dies zulassen, lässt sich eine Doppelversicherung vermeiden; prüfen Sie die erforderlichen Verfahren, etwa die Ausstellung einer Versicherungsbescheinigung
2. Zusammenrechnung der Versicherungszeiten: Rentenversicherungszeiten in beiden Ländern können addiert werden, um Anspruchsvoraussetzungen zu erfüllen

Allerdings decken die Abkommen mit dem Vereinigten Königreich, Südkorea, China und Italien nur die Vermeidung der Doppelversicherung ab — die Zusammenrechnung von Zeiten ist nicht möglich. Prüfen Sie in der Abkommensliste des Japan Pension Service, ob Ihr Land aufgeführt ist und welchen Umfang das jeweilige Abkommen hat.

Zahlungsschwierigkeiten und aufenthaltsrechtliche Prüfungen

Eine Mitteilung des MHLW beschreibt Vorbereitungen, ab Juni 2027 kommunale Informationen zum NHI-Beitragseinzug für aufenthaltsrechtliche Prüfungen an die Einwanderungsbehörde weiterzugeben. Die Mitteilung betrifft die Weitergabe von NHI-Daten; sie begründet keine pauschale automatische Ablehnung aller Verlängerungen oder Statusänderungen bei unbezahlten NHI- oder Rentenbeiträgen. Prüfen Sie in den Verfahrenshinweisen der Einwanderungsbehörde, welche Unterlagen und Voraussetzungen für Ihren eigenen Aufenthaltsstatus relevant sind.

Unabhängig vom Starttermin dieser Datenweitergabe wird die Zahlung von Beiträgen zur öffentlichen Kranken- und Rentenversicherung bereits bei Anträgen auf Daueraufenthalt berücksichtigt. Prüfen Sie, welche Nachweise für Ihre Antragsart erforderlich sind.

Wenden Sie sich bei Zahlungsschwierigkeiten umgehend an Ihren Versicherer oder ein Rentenamt, statt Zahlungsaufforderungen unbeantwortet zu lassen.

• Nationale Rente: Fragen Sie ein Rentenamt oder den zuständigen Schalter Ihrer Gemeinde, ob Sie einen Antrag auf Befreiung oder Zahlungsaufschub stellen können
• Nationale Krankenversicherung: Erkundigen Sie sich bei Ihrer Gemeinde nach einer Beratung bei Zahlungsschwierigkeiten, auch nach möglichen Ermäßigungen oder Ratenzahlungen

Ein eingereichter Antrag ist noch keine Bewilligung. Prüfen Sie das Ergebnis, den abgedeckten Zeitraum und die Beträge, die Sie weiterhin zahlen müssen.

Versicherung im Krankenhaus nutzen

Ihr Eigenanteil an versicherten Behandlungen hängt vom Alter, Einkommen und weiteren Faktoren ab; der reguläre Eigenanteil beträgt vom Beginn der Schulpflicht bis einschließlich 69 Jahre 30 %. Wenn Ihr Eigenanteil 30 % beträgt und versicherte Behandlungen ¥10.000 kosten, zahlen Sie an der Rezeption ¥3.000. Gebühren für Terminbuchungen und nicht versicherte Behandlungen fallen gesondert an.

An der Rezeption:

Rezeptionist: “マイナ保険証または資格確認書はお持ちですか” (Maina hokenshō mata wa shikaku kakuninsho wa omochi desu ka / “Haben Sie eine My Number Card als Krankenversicherungsnachweis oder eine Bescheinigung über den Versicherungsanspruch?”) Sie: Wenn Sie eine My Number Card als Krankenversicherungsnachweis verwenden, bestätigen Sie Ihre Identität am Kartenlesegerät. Eine Bescheinigung über den Versicherungsanspruch legen Sie an der Rezeption vor.

Wenn Sie versichert sind, Ihr Versicherungsanspruch beim Besuch aber nicht bestätigt werden kann, erklären Sie die Situation an der Rezeption. Fragen Sie, welche Unterlagen verwendet werden können und wie Sie zahlen sollen. Falls Sie den vollen Betrag zahlen, erkundigen Sie sich bei der medizinischen Einrichtung und Ihrem Versicherer nach einer nachträglichen Abrechnung oder einem Antrag auf Erstattung der Behandlungskosten. Der Betrag hängt auch von Ihrem Eigenanteil ab. Hilfe bei der Praxissuche finden Sie in unserem Leitfaden Wie man eine Arztpraxis in Tokio findet.

System zur Begrenzung hoher Krankheitskosten (高額療養費制度)

Wenn Ihr Eigenanteil an versicherten Behandlungen hoch ausfällt, können Sie möglicherweise das System zur Begrenzung hoher Krankheitskosten nutzen. Für Behandlungen ab August 2026 wurden die monatlichen Obergrenzen geändert und eine jährliche Obergrenze eingeführt, die den Zeitraum von August bis zum folgenden Juli abdeckt. Eine feinere Unterteilung der Einkommensgruppen ist gesondert für August 2027 vorgesehen. Die Obergrenzen hängen vom Alter, Einkommen, Behandlungsmonat und weiteren Faktoren ab. Prüfen Sie deshalb die Änderungshinweise des MHLW und fragen Sie Ihren Versicherer, welche Kategorie für Sie gilt. Zimmerzuschläge, Verpflegung und bestimmte andere Kosten sind ausgeschlossen.

Fragen Sie vor einem geplanten Krankenhausaufenthalt oder einer Operation die medizinische Einrichtung und Ihren Versicherer, ob Ihre Obergrenze über Ihre My Number Card als Krankenversicherungsnachweis bestätigt werden kann oder ob Sie eine Bescheinigung über die Eigenanteilsobergrenze benötigen (限度額適用認定証 / gendogaku tekiyō ninteishō). So können Sie den am Schalter zu zahlenden Betrag besser einschätzen.

Wenn etwas schiefgeht

Alternativen

Kann ich einfach eine private Krankenversicherung abschließen?

Eine private Versicherung kann zusätzlichen Schutz bieten. Klären Sie mit Ihrem Arbeitgeber und Ihrer Gemeinde, ob Sie die Voraussetzungen für eine öffentliche Krankenversicherung erfüllen. Verzichten Sie nicht auf eine vorgeschriebene Anmeldung zur öffentlichen Versicherung, nur weil Sie eine private Police haben.

Kann mich die Versicherung meines Heimatlandes abdecken?

Die Bedingungen für Direktabrechnung und Erstattung hängen von Ihrem Versicherungsvertrag und Anbieter ab. Nutzen Sie die Hinweise der JNTO zur medizinischen Versorgung und fragen Sie Ihren Versicherer sowie die medizinische Einrichtung nach versicherten Behandlungen, Zahlungsarten und erforderlichen Unterlagen. Ob Sie eine ausländische Versicherung haben und ob Sie die Voraussetzungen für Japans öffentliche Versicherung erfüllen, sind zwei getrennte Fragen.

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Quellen:

• Japan Pension Service: Beiträge zur Nationalen Rente
• Japan Pension Service: System der Einmalzahlung bei Ausreise
• Japan Pension Service: Sozialversicherungsabkommen
• Bezirk Shinjuku: Berechnung der Beiträge zur Nationalen Krankenversicherung
• Japan Pension Service: Abschaffung der Entgeltgrenze für Teilzeitkräfte
• MHLW: Mitteilung zur Weitergabe von Informationen zum NHI-Beitragseinzug
• Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales: Sozialversicherungsabkommen für im Ausland Beschäftigte
• Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales: System zur Begrenzung hoher Krankheitskosten
• Japan Pension Service: Beitragsbefreiungssystem